胃溃疡出血需要手术的情况取决于出血的严重程度和患者的身体状况。一般来说，如果出血量较大或出血无法控制，需要立即进行手术。以下是可能需要手术的原因：
1. 出血量较大：如果患者出血量较大，可能需要手术控制出血。
2. 患者病情不稳定：如果患者病情不稳定，例如血压下降、心率增快，可能需要手术来控制出血和稳定患者的病情。
3. 溃疡穿孔：如果溃疡穿孔导致腹腔内出血或感染，需要手术治疗。
4. 溃疡周围组织坏死：如果溃疡周围组织坏死，可能需要手术切除坏死组织。
5. 治疗效果不佳：如果患者经过药物治疗后出血仍无法控制，可能需要手术治疗。
总之，胃溃疡出血需要手术的情况取决于出血的严重程度和患者的身体状况。如果出血无法控制或患者病情不稳定，需要立即进行手术治疗。