不能确定指甲大小的白斑是否为白癜风，因为白斑可能有多种原因，例如指甲真菌感染、创伤、营养不良等。因此，需要进行专业的医学检查和诊断才能确定白斑的原因。
如果确诊为白癜风，通常是由于免疫系统攻击色素细胞导致的，使得皮肤和指甲失去色素。白癜风的症状不仅限于指甲大小的白斑，还可能出现在身体其他部位，如面部、手臂、腿部等。此外，白癜风的发病原因还包括遗传、环境、压力等多种因素。
