手大拇指关节炎和腱鞘炎是两种不同的疾病，其区别主要在于疼痛的位置和原因。
手大拇指关节炎是一种关节炎，通常发生在手指关节处，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。这种疾病通常是由于关节炎、风湿病、痛风或其他自身免疫疾病引起的。
而腱鞘炎则是一种肌腱疾病，通常发生在手指的腱鞘处，导致手指疼痛、肿胀和活动受限。这种疾病通常是由于过度使用手指、反复的手指运动或其他手指受伤引起的。
因此，手大拇指关节炎和腱鞘炎的区别在于疼痛的位置和原因。手大拇指关节炎是关节炎，发生在手指关节处，通常是由于自身免疫疾病引起的。而腱鞘炎则是肌腱疾病，发生在手指的腱鞘处，通常是由于过度使用手指或手指受伤引起的。