肾功能不全不一定需要做透析，具体需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些可能需要透析的原因：
1. 慢性肾功能不全进展到晚期，肾小球滤过率（GFR）低于10ml/min，此时透析是必要的。
2. 高血钾：肾功能不全患者体内的钾离子不能正常排泄，导致血钾升高，如果血钾过高，可能会引起心脏骤停，需要进行透析。
3. 高尿素氮：肾功能不全患者体内的尿素氮不能正常排泄，导致血液中尿素氮升高，如果尿素氮过高，可能会引起中毒症状，需要进行透析。
4. 贫血：肾功能不全患者体内的红细胞生成素分泌不足，导致贫血，如果贫血严重，需要进行透析。
5. 骨代谢紊乱：肾功能不全患者体内的钙、磷代谢紊乱，导致骨质疏松，如果骨质疏松严重，需要进行透析。
总之，肾功能不全是否需要透析需要医生根据患者的具体情况来判断。