肝炎主要经过肠道外传播的原因如下：
1. 输血传播：肝炎病毒可以通过输血、血制品等途径传播，特别是在血液检测技术不完善的地区，输血传播是主要的传播途径之一。
2. 医疗操作传播：医疗操作中使用不洁的注射器、针头、手术器械等，也会导致肝炎病毒的传播。
3. 性传播：肝炎病毒也可以通过性接触传播，尤其是在性伴侣中存在感染者的情况下。
4. 母婴传播：孕妇感染肝炎病毒后，可以通过胎盘、分娩、母乳等途径将病毒传给婴儿。
5. 污染食品和饮用水：肝炎病毒可以通过污染的食品和饮用水传播，特别是在卫生条件较差的地区。
6. 其他途径：肝炎病毒还可以通过共用牙刷、剃须刀、指甲钳等个人卫生用品传播，以及通过街头美容、纹身等非正规医疗操作传播。