脑梗死后能否恢复到和以前一样，取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、治疗方法和程度等。一般来说，脑梗死造成的神经功能障碍是可以逐渐恢复的，但恢复的程度和速度因人而异。
以下是一些影响脑梗死恢复的因素：
1. 患者的年龄：年龄越大，恢复的速度和程度就越慢。
2. 患者的健康状况：如果患者有其他疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，会影响恢复。
3. 治疗方法：及早诊断和治疗可以提高恢复的机会。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
4. 程度：脑梗死的程度越轻，恢复的机会越大。
总之，脑梗死后能否恢复到和以前一样，需要根据患者的具体情况来判断。及早诊断和治疗、积极进行康复训练，可以提高恢复的机会。