重度肝炎并不一定需要手术。手术通常只在肝脏出现严重损伤或病变时才会考虑。以下是一些可能需要手术的情况：
1. 肝癌：如果肝炎导致肝癌，可能需要手术切除肿瘤。
2. 肝硬化：如果肝炎导致肝硬化，可能需要手术进行肝移植。
3. 腹水：重度肝炎可能导致腹水，如果药物治疗无效，可能需要手术进行腹水排除。
4. 肝内胆管结石：肝炎可能导致肝内胆管结石，需要手术进行切除。
总之，手术只是在极端情况下才会考虑，通常情况下，药物治疗和生活方式改变可以有效控制肝炎。
