膝盖游离骨不一定必须手术，具体情况需要根据患者的症状、年龄、活动水平和游离骨的大小、位置等因素综合考虑。
如果游离骨较小，不影响关节功能和活动，可以通过保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等方法缓解症状。但如果游离骨较大，或者导致关节卡住、疼痛、肿胀等严重症状，可能需要手术治疗。
手术治疗的原因主要是为了减轻疼痛、恢复关节功能和预防关节退化。手术方法包括游离骨切除、关节镜下手术等，具体选择取决于患者的情况和医生的建议。
