口底癌手术后能否说话取决于手术的程度和位置。如果手术只是切除了一小部分的肿瘤，并且没有影响到舌头和喉咙的功能，那么患者仍然可以说话。但是，如果手术涉及到舌头和喉咙的功能，那么患者可能需要进行言语康复治疗才能重新学会说话。
口底癌手术后可能影响说话的原因包括：
1. 手术切除了舌头或喉咙的一部分，导致发音受到影响。
2. 手术后可能需要进行放疗或化疗，这些治疗可能会影响口腔和喉咙的功能。
3. 手术后可能需要进行言语康复治疗，以帮助患者重新学会说话。
总之，口底癌手术后能否说话取决于手术的程度和位置，以及是否需要进行言语康复治疗。