小孩鼻炎持续20天未愈，可能由多种因素导致。首先，鼻炎的恢复时间因人而异，有的孩子可能需要更长时间来康复。其次，环境因素如空气质量差、过敏原（如花粉、尘螨等）持续存在，也会影响鼻炎的恢复。此外，孩子的免疫力较弱，容易反复感染，这也是鼻炎难以快速好转的原因之一。
在治疗方面，除了遵循医生的建议进行药物治疗外，家长还可以采取一些措施帮助孩子缓解症状。例如，保持室内空气清新，定期开窗通风；避免让孩子接触过敏原；鼓励孩子多喝水，保持鼻腔湿润；以及使用生理盐水清洗鼻腔，有助于清除分泌物和细菌。
如果孩子的鼻炎症状持续加重或出现其他并发症，建议及时就医，以便医生根据具体情况调整治疗方案。同时，家长也要耐心陪伴孩子度过这段不适期，给予他们足够的关爱和支持。