双手骨质疏松并不一定就是类风湿。虽然类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，它会导致关节炎症和疼痛，严重时可能会影响骨骼健康，包括引起骨质疏松。但是，骨质疏松症是一个更为广泛的概念，它指的是骨密度降低，骨骼变得脆弱，容易发生骨折的一种状况。骨质疏松可以由多种因素引起，包括但不限于年龄增长、激素水平变化（如绝经后妇女）、长期使用某些药物（如糖皮质激素）、营养不良、缺乏运动等。
因此，如果发现双手有骨质疏松的情况，不能直接断定就是类风湿。正确的做法是去医院进行详细的检查，通过X光片、骨密度测试以及血液检查等方式来确定具体原因。医生可能会询问病史、家族史以及生活习惯等信息，以帮助诊断。如果确诊为类风湿或其他类型的关节炎，则需要根据病情制定相应的治疗方案；如果是由于其他原因导致的骨质疏松，则可能需要调整饮食结构、增加适量运动或者采取药物治疗等措施来改善症状。总之，面对双手骨质疏松的问题，最重要的是及时就医并遵循专业医生的指导进行治疗。