药流后一直怀不上可能有多种原因。首先，药物流产可能会对子宫内膜造成一定的损伤，影响受精卵的着床。其次，药流后的感染风险增加，可能导致输卵管堵塞或粘连，从而影响受孕。此外，药流后的身体恢复需要时间，如果在此期间没有充分休息和调养，也可能影响生育能力。还有，心理压力也是一个不容忽视的因素，长期的焦虑和紧张会影响内分泌系统，进而影响排卵和受孕。最后，年龄也是一个重要的因素，随着年龄的增长，女性的生育能力会逐渐下降。因此，建议在药流后进行全面的身体检查，找出具体原因，并在医生的指导下进行相应的治疗和调理。