骨质疏松的主要指标包括骨密度降低、骨折风险增加以及骨微结构退化。这些指标反映了骨骼强度和质量的下降，是诊断骨质疏松的重要依据。
首先，骨密度降低是骨质疏松最直观的表现。通过双能X线吸收法（DEXA）等检测手段，可以测量出骨骼中矿物质的含量，从而评估骨密度。当骨密度低于正常范围时，意味着骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
其次，骨折风险增加也是骨质疏松的一个重要指标。由于骨骼强度下降，患者在受到轻微外力作用时就可能发生骨折，尤其是髋部、脊柱和腕部等部位。这种骨折不仅给患者带来痛苦，还可能导致长期卧床不起，严重影响生活质量。
最后，骨微结构退化也是骨质疏松的一个关键指标。正常的骨骼具有均匀的微结构，而骨质疏松患者的骨骼微结构会出现破坏，导致骨骼强度进一步下降。这种微结构的退化可以通过高分辨率CT等影像学检查手段进行观察和评估。
综上所述，骨质疏松的主要指标包括骨密度降低、骨折风险增加以及骨微结构退化。这些指标共同反映了骨骼强度和质量的下降，对于诊断和治疗骨质疏松具有重要意义。