透析病人腹膜炎化脓是否需要动手术，这取决于病情的严重程度和具体情况。如果腹膜炎症状较轻，可以通过药物治疗来控制感染，如头孢类抗生素（如头孢曲松钠）、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）以及甲硝唑等药物联合使用，以覆盖可能的病原体。同时，需要密切监测患者的体温、白细胞计数等指标，评估治疗效果。
然而，如果腹膜炎症状严重，如出现高热不退、剧烈腹痛、腹部压痛明显、反跳痛或肌紧张等症状，或者经过药物治疗后病情没有改善，甚至加重，那么可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除腹腔内的脓液和坏死组织，防止感染进一步扩散，并修复可能的损伤。
在决定是否进行手术时，医生还会考虑患者的整体状况，包括年龄、基础疾病、营养状况等因素。因此，对于透析病人腹膜炎化脓的情况，是否需要动手术应由专业医生根据患者的具体情况进行综合评估和判断。