耻骨上前列腺切除术后膀胱颈挛缩的防治

男　 2016-01-22 01:00:07

病情描述：

我今年19岁，过去曾频繁手淫，现在已经完全戒除了。我担心自己阳痿，故意让阴茎勃起时，有时候却不能勃起。但当我不考虑阳痿这件事时，一想到一些刺激性的情景，阴茎就会勃起了。每天阴茎都会勃起几次，有晨勃。我这种情况算阳痿吗？医院有男科门诊吗?

对于前列腺钙化怎么治疗的问题你一定要重视，你提到前列腺钙化怎么治疗为你解答如下。您好,请如下进行参考:前列腺钙化，纤维化，是前列腺发生炎症留下的疤痕，是前列腺结石的前兆。前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症，一般通过B超检查能看到这些病变。由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法。前列腺钙化（纤维化）、结石上会滋生细菌，所以又是前列腺炎反复发作的一个原因，不能忽视。前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。囊肿外科主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。出现前列腺钙化或结石必须治疗，钙化会发展成结石，引发出各种症状，有的患者症状长期消除不了，要做全面检查，看是否有结石钙化，不治疗结石钙化难以彻底治愈前列腺病。　中医学认为前列腺结石、钙化、囊肿与前列腺炎发病原因一致，都是气血瘀滞，下焦湿热引发。治疗上�

1.膀胱颈挛缩
　　患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。
　　膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。
　　治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。
　　2.前列腺癌
　　前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑

.膀胱颈挛缩
　　患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。
　　膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。
　　治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。
　　2.前列腺癌
　　前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，
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前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况，进行详细体检、化验，注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查，可明确诊断。
　　1.IPSS评分
　　1995年国际泌尿外科学会（SIU）推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。
　　2.直肠指诊
　　直肠指诊为简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。
　　但直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱，直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时，直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。同时应注意肛门括约肌收缩功能，以排除神经源性膀胱功能障碍。
　　3.B超检查

1.IPSS评分
　　1995年国际泌尿外科学会（SIU）推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。
　　2.直肠指诊
　　直肠指诊为简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。
　　但直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱，直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时，直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。同时应注意肛门括约肌收缩功能，以排除神经源性膀胱功能障碍。
　　3.B超检查
　　用B超检查，观察前列腺的大小、形态及结构。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。前者较准确但设备要求高，后者简单可普及。
　　经直肠B超检查时还可以从排尿期声像
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手术弊多利少
　　
　　由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制，而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者，尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者，在万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。
　　这是因为：①绝大多数慢性前列腺炎患者经过积极有效的非手术治疗，都能够获得比较满意的效果。②手术治疗可能给患者带来比较严重的后果，例如性功能和生殖功能的部分或完全丧失等。③由于长期的炎症刺激，前列腺与周围组织容易发生粘连，术中容易出血且不容易摘除干净，手术时还容易损伤领近组织器官而引起并发症，所以慢性前列腺炎手术比较困难。4要进行前列腺的手术治疗还需要有一定的设备和技术力量。最重要的是手术并不能解决所有患者的问题，很多手术治疗后的患者，临床症状依然存在。
　　术后麻烦不断
　　慢性前列

□前列腺肥大诊断
　　前列腺肥大也称良性前列腺增生，医学上将良性前列腺增生分为组织学上前列腺增生和临床前列腺增生。
　　可以通过以下三条进行确定：
　　①前列腺症状(尿频、夜尿、尿滴沥不尽、排尿费力等)；
　　②前列腺体积增大（前列腺体积＞20ml）；
　　③膀胱出口梗阻的指征（最大尿流率＜15ml/min）。
　　
　　□前列腺肥大的治疗
　　前列腺肥大的治疗方法很多，概括起来有手术治疗和非手术治疗两大类。非手术治疗有局部渗透法、直肠注药加红外线法、局部注射法等。这里介绍几种自已可掌握的外治法，仅供参考。
　　1、轻度肥大无需治疗。
　　2、雌激素治疗：口服乙烯雌酚一次1～3毫克，一日3次，连续l～3周。急性尿游留或排尿困难较重者，开始用量可稍大，或用戊酸雌二醇10毫克肌注，每5～7日1次。
　　3、急性尿潴留时，可针刺关元、气海、三.阴.交、阳.陵.泉等穴。导尿以解除尿.潴.留，并留置导尿管，逐渐排空膀胱。
　　4、手术治疗：前列腺增生较大，多次急性尿潴留，大量残余尿(60～100毫升以上)，有泌尿系统感染，
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良性前列腺增生患者施行手术的时候，由于对尿道产生压迫的只是增大的腺体组织，所以腺体被膜一般保持完整，只需将内部的腺体组织切除。因为支配勃起功能的神经分布在前列腺的外层被膜上，所以良性前列腺增生患者手术后不应该出现性功能障碍。
　　　当然，这并不是说肿大的前列腺丝毫不会影响患者的性功能，同样也不能说良性前列腺增生患者在手术后不会出现性功能方面的并发症。手术后，除了伤口部位需要一定时间的恢复之外，患者的泌尿道和残存的前列腺也将会出现一定程度的肿胀和炎症反应。
　　　一般来说，良性前列腺增生患者在手术后至少有两个星期的时间不会对性生活产生兴趣。从某种意义上来讲，这对于术后康复是非常有利的。患者对手术后的性生活存在一定的疑虑是很正常的，但是患者一定不要认为自己在手术后将发生性功能障碍，因为这种心理可能会起到催化剂的作用，它将促进勃起障碍的发生。
　　　专家提醒，如果患者在手术前的性功能正常，一般在术后12个星期之内将恢复性功能，当然手术之后有心理障碍的排除。

1、神经系统病变：阳痿疾病不断高发，表示生活中可诱发阳痿发生的原因是很多的，其中也就包括了神经系统病变因素。硬化症的肌萎缩、脊髓肿瘤、重症肌无力、帕金森病、脊髓病变，多发性脊髓硬化症等脑、以及周围神经炎等，都可有不同程度地导致阳痿的发生。
　　2、内分泌系统病变：内分泌系统是我们人体内的重视系统，如果内分泌失调的话身体健康势必大受影响，而内分泌系统病变也是导致阳痿发病的一个病因。内分泌疾病名目繁多，其中脑垂体损伤、脑垂体功能减退症、甲状腺功能亢进症、糖尿病、肾上腺皮质醇增多症是引起阳痿的常见疾病。此外，还有甲状腺功能减退症、高催乳素血症、颅咽管瘤、幼稚病、黑素细胞瘤、类无睾症、女性化间质细胞睾丸肿瘤等。
　　3、泌尿生殖系统病变：男性泌尿生殖器官的疾病与阳痿关系十分密切。膀胱切除术后、会阴式前列腺切除术后、睾丸发育不良、前列腺炎、阴茎海绵体硬结症、阴茎异常勃起、尿道炎、包茎、隐睾症、耻骨上和经尿道前列腺切除术后。

你好1Ⅰ型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的5%～8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。Ⅳ型：无症状性前列腺炎无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。

1、心理性因素：生活中有些患者患上的是心理性阳痿疾病，顾名思义，这主要是因为患者不良的心理因素而导致的。除了轻型躁狂症之外，一切功能性与器质性的精神病都可能伴发阳痿，尤其以患抑郁症时最为常见。神经症中则以焦虑性神经症最易引起ED。
　　2、器质性因素：除了心理性阳痿之外还有一类阳痿疾病就是器质性阳痿，这是指因为一些疾病因素而诱发男人患上了阳痿疾病的。男人阳痿很大一部分是由器质性因素引起，比如阴茎发育异常、阴茎局部病变、患者神经性病变、内分泌疾病等等。当然，器质性因素引起的男人阳痿不举，会带给男人极大的心理压力，这些压力反过来又会加重阳痿的症状，形成恶性循环。
　　3、糖尿病是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一，糖尿病患者勃起功能障碍患病率约为23%～75%。患糖尿病10年以上者发生勃起功能障碍的可能性较5年以下者高1倍。此外，血糖控制不良、吸烟均增加发病的可能。到三甲级医院治疗。

你好！性前列腺增生鉴别诊断编辑
　　1.膀胱颈挛缩
　　患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。
　　膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。
　　治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。

指导意见：就肾切除手术本身来说成功与否是看是否顺利地切除下了当时发生病变的肾脏手术后安全返回病房.如果手术时患侧肾脏按预期顺利地切掉了而且病人术后两周后恢复基本正常饮食活动那么手术应该说是成功了.病人现在出现颜面部水肿考虑出现肾功能（保留下来的对侧肾脏功能）欠佳.原因是多方面的：两个月之前做的一侧肾切除那么现在保留的肾脏的负担是加重的可能会导致肾脏负担加重而引起的肾功能恶化导致面部水肿.另外病人如果以前患有高血压或糖尿病等基础疾病则可能原来双侧肾功能就都不好现在切除了一侧保留的一侧负担会更重而加重本身已不太好的肾功能更加恶化.所以说：病人现在的状况不能说和两个月之前的肾切除术无关.建议病人去医院化验肾功能建议去肾脏内科或泌尿外科求治.建议病人去医院化验肾功能并减少食盐摄入以减轻肾脏负担.如果肌酐尿素氮水平升高则应注意减少蛋白类食物摄入.
　　以上是对“耻骨上前列腺切除术后膀胱颈挛缩的防治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

对于前列腺钙化怎么治疗的问题你一定要重视，你提到前列腺钙化怎么治疗为你解答如下。前列腺钙化，纤维化，是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕，是前列腺结石的前兆。前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症，一般通过B超检查能看到这些病变。由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法。前列腺钙化（纤维化）、结石上会滋生细菌，所以又是前列腺炎反复发作的一个原因，不能忽视。前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。囊肿外科主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。

你好，费用取决于治疗方法，前列腺疾病之所以难以治愈，不仅仅是由于病菌感染造成，更主要的原因是药物吸收通道的阻塞、代谢通道阻塞、营养通道阻塞等一系列的内因、外因才是久治不愈的关键。西医目前没有好的治疗方法，建议采用传统中药当归、莲须、大云、仙灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑葚、金樱子、刺猬皮、海肭粉、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉、白鱼膘治疗，见效快，疗效确切，治愈患者很多。这些传统中药完全打破了以往治疗前列腺疾病以消炎为主的治疗手段，能够全面改善前列腺内外部状态、消除炎症、康复前列腺体，有效解决了前列腺药物渗透与药物吸收的难题，直接对患病的前列腺体进行病理改善，最终使前列腺体恢复健康，健康通道全线贯通，排尿顺畅，精力充沛，性功能完全康复，由前列腺疾病引起的不适全部消失。希望正确治疗早日康复。
　　以上是对“耻骨上前列腺切除术后膀胱颈挛缩的防治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好！（2）α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。
　　（3）抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。

病情分析：胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。
　　意见建议：轻者可服用α1受体阻滞剂，也可行尿道扩张术。梗阻严重者应行经尿道膀胱颈切开术或耻骨上膀胱切开、膀胱颈后唇楔形切除及膀胱颈Y-V成形术。

你好，治疗前列腺炎微波等治疗方法很难奏效，建议采用传统中药仙灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天等配合治疗，见效快，疗效确切，
　　这些传统中药完全打破了以往治疗前列腺疾病以消炎为主的治疗手段，能够全面改善前列腺内外部状态、消除炎症、康复前列腺体，有效解决了前列腺药物渗透与药物吸收的难题，直接对患病的前列腺体进行病理改善，可以彻底根治前列腺炎。希望正确治疗，早日康复。建议采用传统中药仙灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天等配合治疗，见效快，疗效确切

你好！性前列腺增生治疗编辑
　　前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
　　1.观察等待
　　对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。
　　2.药物治疗
　　（1）5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
　　以上是对“耻骨上前列腺切除术后膀胱颈挛缩的防治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好，患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。