女 2016-01-25 23:11:18
王医生,您好!病人是我母亲,是位农民。之前三十多年都未试过有病痛,二尖瓣后瓣脱垂问题,咨询过多位医生,因年纪原因都不主张手术! 补充问题1:(2011-06-23 22:35:42) 如手术,有哪些风险?国内那些医院较好? 补充问题2:(2011-06-23 22:40:41) 风湿性心脏病需做些什么检查?抗“o”?类风湿因子?
指导意见:您好,风湿性心脏病治疗方法目前一般有3种,一般治疗,药物治疗和手术治疗。最有效的风湿性心脏病治疗方法要根据病人的具体情况而定。一般治疗。1.注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。2.预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。3.心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以下为宜,切忌食用盐腌制品。4.服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。5.房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。6.如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。药物治疗。1.病情稳定期,每月肌注长效青霉素一次。2.有房颤和心力衰竭的病人应在医生指导下服用地高辛、阿斯匹林、利尿剂等药物。手术治疗。1.手术适应征:无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗,待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应
病情分析: ◆呼吸:作了一些轻微活动时,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。
◆脸色:如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
◆鼻子:如果鼻子硬梆梆的,这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外,红鼻子也常预示心脏有病。
◆皮肤:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与机体组织长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。
◆耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶,极有可能是冠状动脉硬化所致。
◆头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。
◆肩膀:天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能是冠心病。
病情分析:(一)一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现在病情好转后控制活动量直到症状消失血沉正常.若有心脏扩大心包炎持续性心动过速和明显心电图异常者在症状消失血沉正常后仍需卧床休息3~4周.恢复期亦应适当控制活动量3~6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.(二)抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类.对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切.1.水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物对风湿热的退热消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果.虽然本药有明显抑制炎症的作用但并不去除其病理改变因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用.水杨酸制剂以乙酰水杨酸(阿司匹林)和水杨酸钠较为常用尤以阿司匹林效果最好.阿司匹林起始剂量为:儿童每日80~100mg/kg;成人每日4~6g;分4~6次口服.水杨酸钠每日6~8g分4次服用.使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量直到取得满意的临床疗效或出现全身毒性反应如耳鸣头痛或换气过度.症状控制后剂量减半维持6~12周.水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心呕吐食欲减退等.此时可用氢氧化铝不宜服用碳酸氢钠
以上是对“风湿性心脏病有哪些临床表现”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!