男 74岁 2016-01-26 17:51:43
血性胸腔积液是什么原因造成的？医生你好：我朋友的父亲患有哮喘多年，最近感觉不舒服，脚肿。到医院做检查，其右侧有血性胸腔积液。医生抽出积液，消了炎。几天就出院了。病人也没有感到什么不适，吃饭和精神还可以。血性胸腔积液和痰都查不出细菌，都是无菌状态，积液里面有大量红细胞；综合抽血检查，胸腔积液和痰化验，得出以下结果：1.慢性I型呼吸衰竭2.慢性阻塞性肺疾病，急性加重期(D组)3.重症肺炎4.慢性肺原性心脏病5.底蛋白血症6.电解质紊乱D钾B钙血症7.高尿酸血症8.肾前性肾功能不全请问医生：他的胸腔积液是什么原因造成的？
胸膜腔是位于肺和胸膜之间的一个潜在腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑的作用.任何因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓,即产生胸腔积液.胸腔积液是常见的内科疾病,肺,胸膜,非外疾病均可引起,临床上常见的病因和发病机制有：1,胸膜毛细血管内静水压力增高,如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液.2,胸膜通透性增加,如胸膜炎症（肺结核,肺炎）,结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,非梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液.3,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合症,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液.4,壁层胸膜淋巴引流障碍,癌症淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液.5,损伤,主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸和乳糜胸.6,医源性,药物,放射治疗,消化内镜检查和治疗,支气管动脉栓塞术,卵巢过度刺激综合症,液体负荷过大,冠脉搭桥手术,骨髓移植,中心静脉置管穿破和腹膜透析等,都可
病情分析： 我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）。
意见建议： 一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。
二、胸膜毛细血管通透性增加
如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。
三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。
四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症
淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液
产生胸腔积液的原因很多，下面是引用一篇详细说明，希望对您有所帮助：
(一)发病原因
1927年Neergards提出胸腔积液学说后，70余年来医学界普遍认为胸腔内液体(简称胸液)的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，近年研究已明确每天的胸液生成量约为0.3ml/kg，胸液的渗出和再吸收遵循毛细血管中液体交换的Starling定律，即F=K[(Pcap-PPI)-O(πcap-πPI)]。F代表胸水转运量，K为胸膜滤过系数，Pcap代表胸膜毛细血管静水压，PPI代表胸腔内压力，O为反流系数，πcap代表毛细血管胶体渗透压，πpl代表胸水中胶体渗透压。胸膜和胸膜腔中均有形成胸H2O滤出和再吸收的因素，静水压和胸膜腔内负压、胸膜腔内液体胶体渗透压属于滤出胸H2O因素，而毛细血管内胶体渗透压为胸H2O的再吸收的因素。
正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为8cmH20，胸膜内负压为5cmH20。壁层胸膜毛细血管静水压为30cmH20，脏层胸膜毛细血管静水压
以上是对“什么原因引起胸腔积液”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！