慢性肾小管间质性肾炎,常识

慢性肾小管－间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化等病变为主要表现的临床综合征.早期以肾小管功能损害为主.后期表现为慢性进展性肾功能衰竭.引起本综合征的病因繁多,我国常见者是伴尿流梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎,而药物,代谢性或免疫性疾病引起本综合征的发病特点与病因关系密切.若为感染所致,多好发于中青年女性,药物性者与服药(尤其镇痛药)史有关,地区差异可能与种族,气候,饮食习惯等有关.预后与肾功能受损程度及高血压程度有关.预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压.症状体症：1.有反复发作肾盂肾炎史或滥用镇痛药史； 2.不明原因的氮质血症或/及轻度尿常规检查异常,蛋白±￣＋,尿沉渣可有白细胞； 3.肾小管功能受损表现：多尿,夜尿,肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿,其量〈0.5￣1.5克/24小时)； 4.可能有高氯性代谢性酸中毒,多尿,烦渴,低比重,高pH尿； 5.疾病后期可有高血压及肾功能衰竭.

你好,急性肾小管间质性肾炎是一种急性肾衰竭综合征主要影响肾小管及间质组织.小管间质性肾炎.最常见的病因是对药物治疗的过敏毒性.与大多数疾病有关,药物相关性病因的识别很重要,因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转.结节病,军团菌病,钩端螺旋体病,链球菌,病毒感染和某些中草药亦可能有关当致病药物撤去时,肾功能通常可以恢复(特别是在最初的6-8周),尽管常常有些残余瘢痕.有严重的长时间的少尿建议治疗.当急性小管间质性肾炎是由过敏或免疫反应引起时,皮质类固醇激素治疗(如强的松每日mg/kg应用天,随后的7-10天内逐渐减量)可促进肾功能恢复.

本病多缓慢隐袭进展,往往是首先出现肾小管功能损坏.远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多,低比重,及低渗透压尿；近端肾小管重吸收功能出现肾性糖尿,严重的出现近端肾小管复合性功能缺陷疾病（包括肾性糖尿,全氨基酸尿,磷酸盐尿等症状）.当肾小管的酸化功能出现障碍时可出现肾小管酸中毒.随着病情的发展,肾小球功能也受损,早期肌酐清除率下降,随之血清肌酐是逐渐升高的,最终进入尿毒症期.随着换真肾功能转坏,患者的肾脏缩小,导致患者出现肾性贫血和及高血压.
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