肝昏迷的氨中毒机制是什么？

血氨增高的临床意义常见于：a.肝脏严重病变：如重症肝炎和肝硬化还有原发性肝炎尤其是肝昏迷病例血氨可显著增高b.门脉高压：经肠道吸收的氨未经门静脉入肝脏解毒而直接进入大循环使血氨增高c.消化道出血：使肠道内含氨物质增多经细菌或酶的作用产生大量氨使血氨增高d.尿毒症：尿素排出减少血氨因而增加临床患者血氨增高常见于肝性脑病其他的诱因有上消化道出血大量排钾利尿感染脱水及门、腔静脉分流术后高蛋白饮食催眠镇静药麻醉药便秘尿毒症和外科手术等[1]氨中毒的机制目前不十分清楚其发生是多种因素的结果[2]血氨的调节机制非常复杂正常情况下除了氨基酸分解生成的氨以外肠道微生物的脱氨基酶和尿素酶分别将氨基酸和尿素分解为氨并经肠道吸收、排泄先天性高氨血症病因复杂以尿素循环障碍为多见一些氨基酸代谢病、有机酸尿症、脂肪酸β氧化障碍、线粒体病亦可合并高氨血症重症肝炎、肝硬化、胆道闭锁等后天性疾病亦可导致高氨血症[3-5]精氨酸、瓜氨酸、肉碱缺乏症患者尿素循环效率下降严重时亦可合并高氨血症[346]氨对神经系统及肝脏有很强的毒性患者的临床表现与血氨浓度密切相关血氨低于100μmol/L时患者表现多正常部分患者血清转氨酶增

可以导致大脑神经系统病理改变病人出现类似肝源性脑病一样心烦意乱、情绪激动、睡眠不佳性情改变严重者出现精神症状我们认为把由于肠道原因引起的脑神经损害引发的一些症候群命名为肠源性脑病更为形象这对便秘的危害有着更深一步的探讨在肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia IETM)形成过程中肠黏膜的完整性、门静脉循环状况及枯否细胞功能状态发挥着重要作用[9]
　　　便秘的外科治疗目前开展得逐渐规范Preston报道结肠慢传输型便秘病人行结肠切除加回肠直肠吻合或盲肠直肠吻合术均能为患者带来最佳效果[10]内科治疗主张用膨松剂等降血氨从减少氨的产生与吸收促进氨的代谢入手[11]乳果糖(lactulose)[12]是人工合成的含酮双糖在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸通过降低肠腔内pH值和促进肠道乳酸杆菌生长使肠腔呈酸性减少腐败从而减少氨、胺、硫醇等物质的生成、吸收及肠腔内黏膜血管中氨的弥散达到降氨作用当便秘症状消除肠道通过正常血液中血氨维持正常水平有关胃肠动力的研究发现焦虑、抑郁和恐惧等情感导致胃肠动力低下而致便秘便秘又会引起血氨增高而出现一些精神症状本项研究进一步认识到便秘的危害丰富
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血氨在100～200μmol/L之间时，可能表现为兴奋、行为性格异常、呕吐、喂养困难、厌食蛋白倾向；血氨在200μmol/L以上，则出现意识障碍、惊厥；血氨在400μmol/L以上，将出现昏迷、呼吸困难，甚至猝死[1-3]。当便秘患者为青少年时，血氨浓度也很高，病人有心烦意乱、情绪激动等精神症状，严重影响身心健康，甚至性格发育。陈水莲等[7]报道了血氨对脑神经的影响。
　　有便秘症状时出现血氨增高，这是由便秘的发病原因决定的。笔者认为便秘就是一种疾病，既有独立的解剖及病理生理基础，又有其特有的临床症状、独特的检查方法、临床分型及相应的治疗方法。我国已进入老年社会，便秘的危害越来越受到重视。其发病率仅在校大学生便秘患病率为24.08%[8]之高。便秘的分类为功能性和器质性，临床上将便秘分为三种类型：结肠运输缓慢型、出口梗阻型和混合型。不论哪种原因都是排泄物在肠道内堆积时间过长，肠道内血氨随水分吸收入血，超过肝脏代偿，致使氨在肠道内吸收过多，形成血氨增高，血氨浓度增高，高达4倍左右，长期血氨增高，可以导致大脑神经系统病理改变，病人出现类似肝源性脑病一样心烦意乱、情绪激动、睡眠不佳

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 对剂量的临床观察，HBeAg阳性慢性乙型肝炎应用。干扰素500-600万单位，3次/周，皮下注射6个月。如果6个月治疗后出现HbeAg/抗-HBe血清转换，可以在血清转换后继续用药2个月。治疗后数周转氨酶升高反映a干扰素诱导对HBV感染的肝细胞毒性反应，应视为良好的标志，一般不用降低剂量。
　　对于抗-HBe阳性复制型乙型肝炎(前C变异株)，初治对a干扰素的应答与野生株感染的效果相似。也就是说这类患者a干扰素治疗后HBV-DNA也可阴转。但是复发率较高，因此有人建议治疗疗程为1年。
　　临床上发现一些患者虽然血清学HBV-DNA阴性和抗-HBe持续阳性，但是转氨酶持续或波动性阳性，往往发展成进行性肝病。这类患者是因为前C变异株复制低于检出水平，目前尚无特殊疗法。这种情况可以做肝脏穿刺、活检、组织学检查，如果枪出慢性肝炎可应用。干扰素联合口服第二代核苷酸衍生物综合治疗6-12月。
　　a干扰素治疗中最常出现副反应是感冒症状。可以出现全身乏力、发热、头疼、四肢酸软等，可在注射a干扰素之前1小时给予扑热息痛O.5-1.O克，以预防控制这些症
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您好，肝癌晚期死前症状。肝癌晚期危及生命安危的是并发症的出现，如肝性脑病、消化道大出血等严重并发症的发生，在治疗与控制上都是很难掌控的，肝癌晚期的症状可总结为：
　　 1.肝癌晚期死前症状：消化道大出血 肝癌晚期消化道大出血是很危及的并发症之一，其亦是导致肝癌病死的主要原因之一，肝功的严重受损、凝血机制的障碍、门静脉及食管、胃底食管静脉曲张等，都可能导致肝癌晚期的大出血，因此在其饮食及生活上应加以注意。
　　2.肝癌晚期死前症状：严重的消化道不适症状 肝癌晚期死前由于癌肿的扩散，多伴有严重缺乏食欲、恶心、呕吐等，导致应营养及体力的严重匮乏，进而加速肝癌的病情。
　　3.肝癌晚期死前症状：肝性脑病 可谓是肝癌终末期的症状表现，可有性格、精神、意向等不同程度的异常改变，随着昏迷逐步加深，最后可导致死亡，在临床上多由高蛋白血症、感染、消化道出血、大量排钾利尿等诱发因素导致肝性脑病的出现，其治愈率低、死亡率高，因此有效预防其诱发因素是很有必要的。
　　4.肝癌晚期死前症状：呼吸困难 可谓是肝癌晚期病人出现严重的呼吸困难，极易给病人造成恐惧心理，因精神的过度紧张会加重

原发性肝癌恶性程度高，发展迅速，自然生存期短，是目前最险恶的癌症之一。早期原发性肝癌症状不明显，大部分患者出现明显的原发性肝癌的症状已经属于中晚期。
　　　原发性肝癌晚期症状：
　　　原发性肝癌晚期症状---肝区疼痛与肝肿大：肝区疼痛常是肝癌患者的重要主诉，多呈间歇发作或持续性的钝痛、胀痛，为肿块迅速增大逼迫肝脏包膜等所致。
　　　肝脏进行性肿大、压痛，质地坚硬，边缘不规则，表面呈结节状，是肝癌最具特征性的常见体征，往往可由患者自己扪及而就诊。若癌肿位于肝之膈面内，则可使横膈抬高，肝上下界叩诊浊音区增宽，而肋缘下可能触不到。有时可闻及肝区摩擦音或血管杂音。
　　　原发性肝癌晚期症状---黄疸：肝细胞为癌肿广泛浸润可致细胞性黄疸;癌块压迫胆管或癌组织脱落堵塞胆管可致阻塞性黄疸，黄疸呈进行性加重。胆管细胞癌的黄疸出现早而程度亦重。
　　　原发性肝癌晚期症状---肝硬化表现：大多数肝细胞癌合并肝硬化，故常有脾肿大、侧支循环建立和腹水等门静脉高压临床表现。尤其是其转移性瘤栓可加重门静脉阻塞，使腹水等症状更加明显，腹水量短时间内增多，呈漏出液或血性腹水。

1、疼痛，这是最明显的最主要的，肝功能衰竭引起的多系统功能障碍如：色素沉着，营养不良，全身水中，腹腔积液(严重者极度胀大)，免疫力下降，血蛋白降低，有出血倾向等等
　　　2、重要脏器损害：在重要脏器，癌细胞的侵袭、直接破坏器官的正常结构，便可引起脏器的功能损害，导致死亡。最重要的脏器是大脑，里面有呼吸和循环的中枢。如果癌瘤堵塞重要管道，就容易导致死亡，而肝癌引起胆总管堵塞，可发生黄疸、肝功能及消化功能失常，正是导致病人死亡的原因。
　　　3、代谢异常与出血：可以由转移癌瘤引起，也可能由异位分泌引起。常见的有高钙血症、低血糖症和嘌呤与尿酸盐代谢紊乱，并甚至导致肾功能衰竭，引起死亡;出血：肝癌病人出血可由于骨髓造血功能抑制、血小板减少所致，也可以因为癌细胞直接破坏血管，或严重的感染破坏血管，导致血管破裂所致。较大量的失血可引起病人死亡。出血是非常严重的一种肝癌晚期死前症状。
　　　4、营养耗竭引起恶病质：癌细胞的生长消耗了人们很多的营养物质，患者病重，减少营养物质的摄入。时间久了，便出现贫血、水肿、乏力，甚至有极度饥饿性营养不

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 1.实验室检查
　　（1）血常规　血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。
　　（2）肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。
　　（3）病原学检查　HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
　　（4）免疫学检查　①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。
　　（5）纤维化检查　PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。
　　（6）腹腔积液检查　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养

1.肝癌晚期死前症状出血倾向
　　肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。
　　2.肝癌晚期死前症状消化道症状
　　食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
　　3.肝癌晚期死前症状急腹症
　　癌结节破裂通常引起肝区疼痛，体检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。
　　4.肝癌晚期死前症状下肢水肿
　　肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾

1、肝癌晚期死前征兆疼痛，这是最明显的最主要的，肝功能衰竭引起的多系统功能障碍如，营养不良，色素沉着，全身水中，腹腔积液（严重者极度胀大），血蛋白降低，免疫力下降，有出血倾向等症状。
　　2、代谢异常与出血，可以由转移癌瘤引起，也可能由异位分泌引起。肝癌晚期死前征兆常见的有以下的类型：
　　高钙血症、低血糖症和嘌呤与尿酸盐代谢紊乱，这些都是肝癌死之前，容易引起的并发病，如果不能将这些症状给与控制的话，就会加速肝癌死亡的步法。
　　3、死亡之前，还会有肾功能衰竭，引起死亡、出血的症状。
　　肝癌病人出血可由于骨髓造血功能抑制、血小板减少所致，也可以因为癌细胞直接破坏血管，或严重的感染破坏血管，导致血管破裂所致。较大量的失血可引起病人死亡。出血是非常严
　　4、营养耗竭引起恶病质：癌细胞的生长消耗了人们很多的营养物质，患者病重，减少营养物质的摄入。时间久了，便出现贫血、水肿、乏力，甚至有极度饥饿性营养不良，也就是“恶病质”状态，终因系统功能衰竭而去世。
　　重的一种肝癌晚期死前症状。
　　5、肝癌晚期死前征兆重要脏器损害：在重要脏器，癌细胞的侵袭、
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成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 何谓乙型肝炎？
　　本病为致肝脏炎症的病毒感染。病毒存在于感染者的体液中，但仅血液、唾液、精液、阴道分泌物有传染性。感染危险最高的人包括：乙型病毒携带母亲的婴儿，共用针筒者，乙肝带毒者的家庭成员和多性伴侣，其他危险人群有：集体生活的人群，接受透析治疗者，直接接触感染血液的医务人员和实验室人员。乙肝可呈携带状态，一旦感染，有10％的机会成为终生带毒者。
　　如何感染？
　　感染的主要途径：1、围产期（由乙肝带毒母亲分娩的婴儿）；2、经静脉，因受污染的注射器注射，或刺伤；3、性（因感染性精液或阴道分泌物）；4、少见的，粘膜或破损的皮肤接触了感染的血液。
　　有那些症状？
　　腹痛、恶心、呕吐、有时关节痛、荨麻疹或皮疹。无发热或仅有低热，尿色变深，皮肤巩膜黄染（黄疸）。某些感染者仅有轻微症状或无症状。
　　症状何时出现？
　　通常在感染后3个月左右，幅度为2－6个月。
　　传染期多长？
　　症状出现前几周，感染者体液中就有病毒，在其后的几个月仍有传染性。如成为病毒携带者，则有潜在传染性。

您好，肺癌，通常这种疾病在内部疾病当中。危害是排在前头的，因为肺癌跟其它疾病不同，肺癌不管是早期还是中期，症状都不是很明显，外科诊断中长误诊为肺炎。所以，临床上就诊的患者基本上都是晚期肺癌。为什么患者到晚期的时候才回去就诊呢？这是因为晚期肺癌的症状相当典型，具体请看下文。
　　晚期肺癌的症状详述如下：
　　1、水肿面、颈部水肿是肺癌晚期症状中比较常见的，若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这是最常见的晚期肺癌症状。
　　2、气促、胸腔积液这也是肺癌晚期症状中的表现。淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。
　　3、疼痛疼痛是肺癌晚期症状中比较典型的。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。
　　4、声带异常晚期的时候会有声音嘶哑的症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。
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成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
　　1.病毒性肝炎
　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
　　2.酒精中毒
　　长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
　　3.营养障碍
　　多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
　　4.工业毒物或药物
　　长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
　　5.循环障碍
　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
　　6.代谢障碍
　　如血色病和肝豆状核变性

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 干扰素与乙肝 郭秀藏副主任医师
　　慢性乙型肝炎在病毒性肝炎中发病率最高，自然经过多预后不良，未经治疗5年后约50％的患者发展成肝硬化，一小部分自然地发展成无症状HBsAg携带者(每年约2％-3％)。慢性乙型肝炎的炎症活动性与病毒免疫反应有关。而a干扰素对于慢性乙型肝炎的治疗效果主要是免疫调控机制起作用。1996年11月德国消化和代谢疾病学会专门讨论了慢性肝炎的治疗问题，并对治疗的适应症、治疗方法、临床观察、治疗后的复发等问题提出了建议。
　　慢性乙型肝炎治疗的适应症：慢性乙型肝炎患者定性检出病毒复制，是干扰素治疗的对象；而急性乙型肝炎约90％病例可自然痊愈，不是干扰素治疗的指征。但需要强调的是，近年发现HBeAg阴性和抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒复制，HBeAg阴性患者病毒复制是前C-变异株的复制。所以区分慢性乙肝HBeAg阳性(野生株)和HBeAg阴性(前C-变异株)型对于治疗具有重要意义。

肝癌临死前会出现一些并发病，消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等严重状况。调养期间是可以配合一些中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素）可以抑制病情的恶化速度，减轻症状，天狗免疫细胞的活性，提高生活质量，延长生存期限。就肝癌临终前的具体症状，下面简单做一下介绍。
　　 (1)严重缺乏食欲：可能癌瘤本身造成的疼痛不适、便秘和情绪紧张抑郁以及肠胃道念珠菌病等有关，对食物缺乏兴趣，并且常因胃、食道下段或肝的肿瘤刺激横膈膜造成时候呃逆现象，在精神和营养的摄取上的匮乏，更加重了癌肿病人的病情。
　　 (2)严重恶心呕吐：是晚期癌症病人常见的症状，可能是治疗造成的的付作用，也可能是癌症侵犯消化或神经系统而造成的，其症状往往比癌症疼痛更令人苦恼。
　　 (3)肝区疼痛：肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润，引起对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。因而，疼痛是晚期肝癌病人最常见的并发病状。

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 首先，肝硬化腹水俗称肝腹水。在正常情况下，腹腔内约有50ml的液体，对肠蠕动起润滑作用。若腹腔液体量超过200ml时称为腹水，一般肝炎病人不会出现腹水，只有在重型肝炎、肝硬化时才会出事腹水，它是肝硬化患者最突出的表现之一，但是极个别重病慢性肝炎患者也会出现少量腹水。出事腹水时首先感到腹胀，尿量减少。
　　下面从病理学上分析，肝脏严重损害及肝硬化时形成肝腹水的原因是：
　　①广泛肝细胞坏死、增生，影响门静脉循环，引起门脉高压。若有纤维化，门脉压力更高。血浆成分被迫渗入腹腔。
　　②毛细血管通透性增训，有利于液体漏出。
　　③血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，有利于血管内液体向血管外转移。
　　④体内醛固酮水平增高，抗利尿激素灭活减少，引起体内钠、水潴留。
　　⑤肝脏淋巴液形成增多，促进腹水形成。
　　⑥并发肝肾综合症，出现水、电解质紊乱，使腹水加重。
　　⑦其它：如缓激肽的减少、心钠素的增加、肾小动脉的痉挛、前列腺素e的改变等。
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肝癌临死前会出现一些并发病，消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等严重状况。调养期间是可以配合一些中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素）可以抑制病情的恶化速度，减轻症状，天狗免疫细胞的活性，提高生活质量，延长生存期限。就肝癌临终前的具体症状，下面简单做一下介绍。(1)严重缺乏食欲：可能癌瘤本身造成的疼痛不适、便秘和情绪紧张抑郁以及肠胃道念珠菌病等有关，对食物缺乏兴趣，并且常因胃、食道下段或肝的肿瘤刺激横膈膜造成时候呃逆现象，在精神和营养的摄取上的匮乏，更加重了癌肿病人的病情。(2)严重恶心呕吐：是晚期癌症病人常见的症状，可能是治疗造成的的付作用，也可能是癌症侵犯消化或神经系统而造成的，其症状往往比癌症疼痛更令人苦恼。(3)肝区疼痛：肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润，引起对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。因而，疼痛是晚期肝癌病人最常见的并发病状。