女 56岁 2015-10-09 14:36:43
女56去年10月发现左臂脉搏50-70后做彩超经医生诊断为无脉症 彩超结果如下：左锁骨下动脉起始部内经狭窄有效血流宽度约2.1mm局部流速加快约2.1左锁骨下动脉后段流速约36cm/s血流频谱呈单峰 右锁骨下动脉起始段内膜局部增厚约1.7mm右锁骨下动脉、有桡、尺动脉血流速度及频谱形态正常 双侧上肢尺、桡、肱静脉及锁骨下静脉血流充盈完整血流速度及形态正常内未见血栓形成 现有症状：左臂发凉不甚严重持久用力易疲劳 本人患有糖尿病欲求中医治疗方案 补充问题1：(2009-07-06 15:41:21) 左右臂有温差左臂发凉温差用手即可明显感觉到天凉时尤其明显 补充问题2：(2009-07-06 17:35:13) 以前有医生建议吃复方丹参片但也有医生说不应该吃因为会引起血压高到底是该不该吃翱 有没有别的建议希望大家帮忙提一提
治疗方案及原则
1、约20%是自限性的在发现时疾病已稳定对这类病人如无合并症可随访观察对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在应有效地控制感染对防止病情的发展可能有一定的意义高度怀疑有结核菌感染者应同时抗结核治疗
2、肾上腺皮质激素 激素对本病活动仍是主要的治疗药物及时用药可有效改善症状缓解病情一般口服泼尼松每日1mg/kg早晨顿服或分次服用维持3~4周后逐渐减量每10~15天减总量的5%~10%以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标剂量减至每日5mg~10mg时应长期维持一段时间如用常规剂量泼尼松无效可改用其他剂型危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗但要注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应长期使用要防止骨质疏松
3、免疫抑制剂 单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂最常用的药物为：环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg环磷酰胺可冲击治疗每4周0.5~1.0g/M2体表面积每周甲氨喋呤5mg~25mg静脉、肌肉注射和口服均可新一代的免疫抑制剂如：环孢霉素A
多发性大动脉炎常侵犯主动脉及其主要分支、其中以腹主动脉、降主动脉、双侧肾动脉、左锁骨下动脉及升主动脉等累及动脉全层、受累动脉各层均有大量的淋巴细胞及浆细胞浸润及弥漫性纤维组织增生断裂、导致管腔有不同程度的狭窄和继发性血栓形成而闭塞凡青少年、尤其女性、具有以下一种以上表现者、应怀疑本埠①单侧或双侧上肢出现缺血症状、伴有脉搏减弱或消失、上肢血压降低或测不出②脑缺血症状伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失、以及颈部血管杂音者③按期发生高血压或顽固性高血压伴上腹部二级以上高调收缩期血管杂音者④原因不明低热、伴有血管杂音及四肢脉搏或上下肢血压差有异常改变者⑤无脉病有眼底改变者有怀疑者需进一步作有关检查、选择主动脉造影可明确动脉的狭窄部位、程度及范围多发性大动脉炎治疗：活动期以内科治疗为主①抗炎治疗、②激素、③免疫抑制剂、④血管扩张剂、⑤降压药物静止期（血管狭窄或闭塞）以介入治疗及外科手术治疗为主、（1）介入治疗、经皮腔内血管成形术具有痛苦小、恢复快、可重复性强、是治疗多了性大动脉炎血管闭塞期的首选治疗方法大动脉炎的首次治疗成功率在74-100%大动脉炎、动脉狭窄在经球囊扩张治疗一个月后可能会出现更
大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎.动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞. 在疾病急性期,可以出现非特异性的全身症状,如发热,盗汗,软弱,肌肉关节痛,厌食,呕吐,心悸等.受累局部动脉可能出现压痛.血沉加速.由于临床表现缺乏特征性,此期常不能作出诊断.慢性期突出的表现为血管狭窄或闭塞所造成的一系列相应部位缺血的综合征象和局部血管杂音.也可出现继发的心脏改变.由于病变部位和血管狭窄程度各例都不同,临床表现也变化多端. 诊断可根据以下特点：①40岁以下,特别是女性,出现典型症状和体征一个月以上；②肢体或脑部缺血症状伴颈动脉或患肢动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出；③持续性高血压伴腹背部血管杂音.对发病早期有上呼吸道,肺部或其他脏器感染因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义.高度怀疑有结核菌感染者,应同时抗结核治疗.另外在医生指导下用激素,免疫抑制剂,扩血管药或是手术治疗.
以上是对“得了大动脉炎怎么治疗比较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！