单纯性下肢浅静脉曲张

男 56岁 2016-02-02 04:29:54

病情描述:

我自从年轻的时候就有静脉曲张的毛病,但是以前的时候也不是特别的明显,而且我也没有不舒服的感觉,可是上了年纪后,就感觉静脉曲张越来越严重了,现在走路多了的时候,就感觉下肢有些肿胀。下肢静脉曲张的症状有哪些啊?

(一)发病原因
   先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因 重体力劳动 长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等 均可使瓣膜承受过度的静脉压力 在瓣膜结构不良的情况下 可导致瓣膜关闭不全 产生血液反流 由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织 血液反流可引起静脉增长增粗 出现静脉曲张 由于下肢静脉压的增高 在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加 产生色素沉着和脂质硬化 由于大量纤维蛋白原的堆积 阻碍了毛细血管与周围组织间的交换 可导致皮肤和皮下组织的营养性改变
   (二)发病机制
   静脉曲张的主要血流动力学变化发生在小腿肌肉的收缩期 由于保护血液单向流动的静脉瓣膜遭到破坏 深静脉血液逆流入浅静脉系统 在肌肉收缩期形成的深静脉压力高达20~26.7kPa 由于浅静脉周围缺乏肌肉筋膜的支持 而仅为皮下的疏松结缔组织包绕 再加上静脉壁本身薄弱 因此导致静脉的增长 变粗 出现静脉曲张
   Barnandl和Browse的研究表明 在下肢静脉曲张的色素沉着区和脂质硬化区 有大量的毛细血管增生 并且由于毛细血管内皮细胞间孔径的增大 导致渗

1.多见于从事站立的体力劳动者 久立后 患肢沉重 酸胀 麻木 困倦
   2.站立位 大隐静脉和(或)小隐静脉隆起 扩张 弯曲或蜷曲成团 卧位时消失 小腿下部可有色素沉着 脱屑 湿疹及慢性溃疡
   3.下肢静脉功能检查
   ①大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验 仰卧 患肢抬高 在大腿上1/3处扎止血带 站立后 不放松止血带 若在30秒内 见止血带以下的静脉迅速充盈 表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后 见静脉自上而下迅速充盈 即为大隐静脉瓣膜功能不全 ②小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验 结果及意义与上述试验相似 ③瓣膜功能不全的交通支定位试验 仰卧 患肢抬高 在大腿根部扎止血带 先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带 再自止血带处向下 扎上第二根弹力绷带 让患者站立 一边向下解开第一根弹力绷带 一边向下继续缚缠第二根弹力绷带 若在二根绷带之间的间隙内 出现曲张静脉 表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉 ④深静脉通畅试验 若曲张静脉加重 示深静脉阻塞张静脉减轻或消失 示深静脉通畅
   1.临床症

病情分析: 使用弹性袜或弹力绷带:利用外在的压力来减少运动时产生的水肿.通常最好能穿至大腿的弹性袜.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗.还应避免久站,久坐,间歇抬高患肢.仅能用于改善症状.
  意见建议:另外硬化剂治疗但仅能治疗小的曲张血管,且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用于少数患者.
  以上是对“单纯性下肢浅静脉曲张”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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