女 31岁 2016-02-02 12:40:42
患者信息:女 53岁 山东 菏泽 病情描述(发病时间、主要症状等): 母亲今年53岁,十年前胆囊切除,最近肝胆处出现疼痛,超声经检查结果为: 肝内胆管结石术后,肝脏体积正常,被膜光整,形态规则,肝实质回声不均,内见数外强光点,肝右叶肝内胆管扩张,最宽处内径0.82cm,内见范围3.0*0.67cm稍强回声,后伴淡声影,胆囊已切除,胆总管显示不清,胰腺头体尾厚度正常,回声均,主胰管无扩张。 诊断意见:胆囊切除术后所见肝右叶肝内胆管结石并胆管扩张 想得到怎样的帮助: 想知道哪里有治疗这种并的好医院,希望不要手术,并想了解这种症状严重吗,平时日常生活需要注意什么,饮食需要注意什么?谢谢!
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以根治病灶。手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢,以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染,故近年来,已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄,可经胆管切口进行扩张,置入长臂T管或U形管作支撑
肝内胆管结石形成的钙化灶B超图像特点是:后方伴声影的强回声团走行于肝内胆管内一般多发呈串珠样.如果强光团周围出现液性暗区同时伴有近侧胆管狭窄和远侧胆管扩张更能确定为肝内胆管结石.CT能清晰地显示肝内胆管结石的部位大小形态及伴随蹭增强扫描还可确定B超难以显示的局限性轻度胆管扩张和肝萎缩并除外其它蹭.
原发于肝脏的良性肿瘤中以肝海绵状血管瘤钙化多见分隔瘤体的纤维隔和小血管可发生钙化呈斑点状或条带状.原发性肝癌钙化罕见发生率仅为0.36%~1.2%多见于纤维板层样肝细胞癌和肝母细胞瘤前者多见天青少年后者多为5岁以下儿童钙化灶出现于肿瘤内部呈星状或结节状.肝内转移瘤钙化灶是其它部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的癌灶多见于直径3cmc以上的病灶小于2cm者较少钙化钙化可分布于肿块中心或周边有的分布于整个病灶中转移瘤的B超图像的典型表现为牛眼征即边缘为低回声中心为高回声.转移瘤的CT表现也是多种表现呈砂粒样钙化不规则斑片状或斑点状钙化.总之转移瘤的钙化灶的分布和形态没有明显的规律性.怀疑为肝内转移瘤钙化灶者首先要考虑大肠癌转移其次为乳腺癌胃癌甲状腺癌卵巢癌肺癌平滑肌肉癌胰岛细胞瘤骨肉瘤和黑色素瘤等
您好,肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石.国外的肝内胆管结石发病率较低,一组2,700例胆系手术中仅占1.3%,且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成.但在国内,肝内胆管结石的发病率较高
您好,肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好.但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意.故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废.手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以根治病灶.手术方法:一般采用高位胆管切开取石术.最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管.结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术.胆肠内引流术一般较多采用肝管,肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术.近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲
以上是对“右肝内胆管结石”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!