男 56岁 2016-02-02 13:23:17
爸爸今年56岁,他是家里的顶梁柱,家里的一切都是爸爸一个人扛起。爸爸从事的是野外作业,很是危险。有一次高空作业时摔下来,脊髓损伤最后身体下面截瘫。请问脊髓损伤截瘫病人的护理注意事项有哪些?脊髓损伤 截瘫病人的治疗和护理注意事项
1.排尿障碍 在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配引起尿液潴留后期可能由于大量残余尿而产生尿流不止所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿保持导尿管持续开放使膀胱里不积存尿量可防止膀胱过度膨胀待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流以促使膀胱得到充盈及排空训练导尿时严格执行无菌操作定时更换导尿管每天清洗尿道口两次使之清洁无分泌物并鼓励病人多饮水增加排尿量以冲洗膀胱 2.肠道功能障碍 是脊髓损伤后常见的并发症主要表现为顽固性便秘大便失禁及腹胀我们首先采取饮食治疗要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物如蔬菜、水果可促进肠道蠕动和液体分泌使肠内容物增加形成硬粪块的机会减少并可顺结肠走向进行按摩促进肠蠕动帮助排便再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便在腹胀严重而影响呼吸时可用肛管排气3.体温调节障碍 正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持使机体在产热和散热过程中保持平衡颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配汗腺也麻痹体温调控能力降低故出现体温异常多表现为持续性高热对这类伤员应进行物理降温等并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸以补充高热的消耗必要时实行
脊髓损伤患者的护理要注意
(1)注意患者一般情况,如在急性期,应住医院中(一般1~4周内)。应观察患者呼吸情况,注意是否发烧、颤抖、出汗、烦躁不安,大小便是否通畅。如果输液,更应注意尿量是否增加。如有伤口,要注意敷料是否干燥,有无渗血、渗液,有引流要注意流液情况,有异常情况及时通知医生或护士。
(2)每2小时翻身一次,颈部受伤或手术患者要轴向翻动(即头和躯体同时翻动,不能在翻身时造成头部转动)。防止压疮,骨突起部要垫起(头后枕部、肩胛部、骶尾部、双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部),但注意不要使用圆形气垫,因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突起部要用手轻轻按摩,有颜色改变要让医生看。
(3)患者需移换床、外出坐轮椅,均需3~4个人共同协作平抬患者(站于一侧),完成转移,如果自行转移还不会,需要有2个人抬患者由床边转移至轮椅。在人手不够时也可由一个人按照特殊体位转移患者,即双膝抵住患者双膝,上身移至患者身后,双手拉住患者后侧腰带或裤边,上身向后用力,患者上身靠在助手上身背侧,两点一前一后(左转时,右足在前,右转时,左足在前),缓慢移动,1个人亦
临床上,有不少疾病,可使脊髓某一节段急性或慢性横贯性损害,出现四肢瘫或截瘫,病情复杂。因此,特别要注意防止并发症的发生。
(一)防褥疮 应保持患者皮肤清洁。在骶部、踝部、肩胛部等易受压部位加橡皮气圈或厚软垫。每日进行按摩和肢体被动运动,以促进血液循环。每2-3小时翻身一次,经常察看受压部位。如有皮肤发红,用75%酒精轻擦后,涂以百多邦软膏。
(二)防尿路感染 脊髓损伤患者由于长期导尿或有残余尿者,易导致尿路感染,持续性导尿者,需加闭合式冲洗引流装置,用1∶1000呋喃西林冲洗液250毫升或庆大霉素16万单位加入250毫升生理盐水中,每天冲洗膀胱1-2次。急性期可持续放尿,以预防尿路感染和防止膀胱过度充盈;急性期后,应每3-4小时放尿一次,以训练膀胱功能,防止膀胱挛缩。未置导尿管者,应注意外生殖器的清洁,可用3%双氧水或肤阴洁洗液涂擦外阴部及尿道口,每日数次。有尿路感染者应及时选用有效抗生素予以控制。值得一提的是,要鼓励患者多喝开水,起到机械性冲刷尿道和促进代谢产物排出的作用。
(三)防呼吸道感染
以上是对“脊髓损伤的护理要注意什么”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!