男 74岁 2016-02-03 10:26:06
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：上消化道出血，怎样判断是激素引起的还是其他原因引起的曾经治疗情况和效果：静脉滴注激素24天，口服醋酸泼尼松18天，每天6片，74岁老人上消化道出血想得到怎样的帮助：判明原因，对症治疗
上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要，并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。 ①药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。 ②机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。应用时，胃囊充气要多，一般充200－400毫升；食管囊充气相对要少(80毫升)，因为食管静脉曲张多源于胃底静脉，只要胃底静脉被压迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克，以收缩胃粘膜血管，从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤，应每压迫 12小时即放气1－2小时。压迫止血措施一般不超过3天，3 天后仍
你好，仔细收集病史和阳性体征，对判断出血的原因很有帮助，如鲜血在排便后滴下，且与粪便不相混杂者多见于内痔、肛裂或直肠息肉；中等量以上便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成、急性出血性坏死性肠炎、回肠结肠憩室和缺血性结肠炎，甚至上消化道病变出血也可表现为大量便血，在诊断时加以区别。血与粪便相混杂，伴有粘液者，应考虑结肠癌、结肠息肉病、慢性溃疡性结肠炎；粪便呈脓血样或血便伴有粘液和脓液，应考虑菌痢、结肠血吸虫病、慢性结肠炎、结肠结核等；便血伴有剧烈腹痛，甚至出现休克现象，应考虑肠系膜血管栓塞、出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、肠套叠等；便血伴有腹部肿块者，应考虑结肠癌、肠套叠等。便血伴有皮肤或其他器官出血征象者，要注意血液系统疾病、急性感染性疾病、重症肝病、尿毒症、维生素Ｃ缺乏症等情况。
病情分析： 你好，肝硬化引起的上消化道道出血通常是由于门脉分流导致的胃底食管静脉丛曲张的结果，如果是食管静脉丛曲张并发生破裂出血是可以有生命危险的，出血量大并且止血困难，有时候需要三腔二囊管压迫止血，并且止血后再出血时完全可能的，可以说基本上没有什么绝对的方法治疗后可以避免上消化道再出血。一般来说相对可靠，并且可以维持长时间上消化道不出血的方式就是给上消化道静脉丛减压，这是需要手术的，一般在普外或者胸外科完成门脉分流术可较长时间缓解上消化道出血。
意见建议：目前基本没有治疗方式可以完全避免肝硬化后的上消化道出血，建议：饮食尽量软避免划破食管胃底静脉、戒烟戒酒是必须的，少量出血可以用止血药物，如果条件允许可考虑到医院做门脉分流的手术来缓解这个问题。
以上是对“什么原因引起消化道出”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！