女 2015-10-11 17:54:24
脾肿大怎么办？性别：女年龄：61我妈61岁，肝硬化初期，脾很大，有乙肝，能否做脾切除术？想得到怎样的帮助:能否做脾切除术补充问题1：(2011-12-06 21:29:44)今年四月中旬还得了蛛网膜下腔出血，现已痊愈，并且血小板很低。补充提问（补充提问细节，有助于医生为您详尽解答!） 分享到： 已采纳答案 （此答案是提问者的选择） 王坤山 原新疆兵团医院(退休) 中西医 已回答过 位问题， 8001 个回答被患者设为采纳答案 向该医生提问查看该医生个人主页 王坤山 中西医 已回答:条 发表时间：2011-12-06 21:30 投诉 可以手术切脾治疗，肝硬化建议中西医结合进行治疗，西药针对症状治疗肝腹水，纠正电解质不平衡，补充能量，维生素等，中药保肝降酶，抗肝纤维化，软化肝脏等治本治疗。如选服复方鳖甲软肝片，扶正化瘀胶囊，安络化纤丸，甲芪肝纤颗粒，和络舒肝片等治疗。保肝护肝的药如护肝片，香菇多糖，云芝肝泰，枸杞多糖腹水可以输人血白蛋白等治疗。有关“肝昏迷辨治经验”乙肝、乙肝疫苗、肝硬化，肝病知识请参考《健康常在-王坤山的博客》提问者对于答案的评价
缺铁性贫血不是造成肝硬化的直接病因，患者的肝硬化是不是和慢性乙肝有关系呢？关于是否切除脾脏的问题，我们一般的情况下是不主张做这样的手术的。何况很多的晚期肝硬化，其实也是可以治愈的呢。
很多人认为，晚期肝硬化出现门静脉高压症和白细胞、血小板减少的脾功能亢进表现，就应该做脾脏切除或做脾栓塞手术。但随着肝硬化的继续发展，肝细胞坏死和肝纤维化的进一步加重，虽然切除了脾脏，门静脉压力还会继续升高，最终还会引起上消化道出血，甚至诱发肝昏迷。脾脏栓塞手术由于脾脏大面积坏死，炎性介质大量释放，可引起全身炎症反应综合症，肠道细菌随脾静脉逆行到脾脏可形成脾脓肿，细菌进入血循环，可引起胸、腹腔感染，脾脏栓塞面积过大，门静脉血流明显减慢和血小板数目短时间内过度升高，门静脉血流呈高凝状态，可以发生门静脉血栓。除以上可能出现的并发症以外，文献报道 P S E后并发症的发生与栓塞面积密切相关，如果栓塞面积在60%—80%，有80%的患者可以出现并发症。其实，做脾脏切除手术或者是脾脏栓塞手术，仅仅是治疗肝硬化的权宜之计，并不能够从根本上解决肝硬化的治疗问题。二位医师治疗肝硬化的临床实践证明：1、只要患者肝脏
脾脏在人体中是一个淋巴器官还兼有着过滤血液的功能脾脏血流为脾动脉进入脾静脉引流出引流的血液与肠系膜上静脉等会和后成了肝门静脉这就是脾大的解剖学基础.脾大的主要病因有四个一是肝的原因一个就是血液的原因还有寄生虫四就是 原发性的脾大脾亢最常见的还是前两种.在肝炎等引起的肝硬化的时候肝的门静脉引流不畅导致门静脉高压进一步引起的脾静脉引流不畅而引起脾淤血肿大脾大了功能就会亢进破坏跟多的血细胞主要的就是血小板和红细胞临床表现为贫血和出血倾向如牙龈出血皮下出血淤血瘀斑等.血液的疾病如 白血病骨髓异常增生综合症等都会引起贫血和白细胞低血小板低等白细胞浸润会导致脾大寄生虫主要是疟疾原发性的脾大就找不清病因了.这些病的鉴别还是比较容易的到医院里面做一下腹部B超看肝胆有没有问题就可以排除肝的原因骨髓穿刺涂片就可以排除血液系统疾病主要的治疗就是对因治疗为减轻症状可以行脾切除但要严格把握适应症.
脾脏的主要功能有4种.①造血.脾是胚胎阶段重要的造血器官胚后成为淋巴器官.但在成体脾中仍有少量造血干细胞当动物体严重缺血或在某些病理状态下可以恢复造血功能产生红细胞粒细胞及血小板.②储血.脾是血液尤其是血细胞的重要的储存库将血细胞浓集于脾索脾窦之中.当某些紧急状态（如急性大失血）脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中.③滤血.脾还是血液有效的过滤器官.血液中的细菌异物抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时被大量的巨噬细胞吞噬和消化.④免疫.脾有产生免疫反应的重要功能.脾肿大伴淤斑淤点常见于急性白血病血小板减少性紫癜亚急性细菌性心内膜炎等.脾大伴有贫血也常见于急性白血病常有高热贫血与明显出血倾向.需要作进一步检查.
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