双手大鱼际萎缩6年,肌电图：正中神经损伤

症状表现：
　　1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。
　　2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
　　3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。
　　4.尺神经损伤：(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Ｆｏｒｍｅｎｔ试验阳性，拇内收肌麻痹。
　　5.腋神经损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和萎缩；(3)肩外侧感觉缺失。
　　6.肌皮神经损伤：(1)不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；(2)二头肌腱反射丧失，屈肌萎缩；(3)前臂桡侧感觉缺失。
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1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。
　　2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
　　3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。
　　4.尺神经损伤：(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Ｆｏｒｍｅｎｔ试验阳性，拇内收肌麻痹。
　　5.腋神经损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和萎缩；(3)肩外侧感觉缺失。
　　以上是对“双手大鱼际萎缩6年,肌电图：正中神经损伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

正中神经损伤的原因，火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。正中神经损伤的症状：1.感觉障碍，若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、指功能受限，拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。3.拇指、示指屈曲受阻，若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。4.前臂旋前不能或受限5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。

周围神经损伤的主要症状感觉机能障碍：即感觉减弱或丧失表现为针刺皮肤时疼痛反应减弱或消失运动机能障碍：即受神经支配的肌、腱运动机能减弱或丧失表现为肌、腱弛缓无力丧失固定肢体和自动伸缩的能力肌肉萎缩：即神经营养失调与患肢运动不足造成有关肌肉在病后一段时间出现萎缩表现为肌肉凹陷、体积缩小
　　周围神经损伤的主要症状感觉机能障碍：即感觉减弱或丧失表现为针刺皮肤时疼痛反应减弱或消失运动机能障碍：即受神经支配的肌、腱运动机能减弱或丧失表现为肌、腱弛缓无力丧失固定肢体和自动伸缩的能力肌肉萎缩：即神经营养失调与患肢运动不足造成有关肌肉在病后一段时间出现萎缩表现为肌肉凹陷、体积缩小
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问题分析：一般需要3个月左右的恢复时间，在这期间，功能锻炼决定了手最终的功能恢复状况。注意事项如下。
　　意见建议：1.坚持手指的主动和被动屈伸功能锻炼，3个月具有明确的分界点，遇到不满意一定要坚持。2.正中神经主要支配大鱼际肌和第一、二蚓状肌，为延缓肌肉萎缩速度和避免支配区手指的功能障碍，如虎口挛缩等，坚持被动的拇指屈，主动伸，被动的拇指外展和伸展等功能，可以加用针灸、热疗的物理治疗方法。3.注意手腕、肘关节及肩关节的功能锻炼，避免发生肩手综合症4.定期复查。观察神经生长速度，如果神经生长不满意，可能需要行神经松解术。

周围神经损伤(骨科)是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。 闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。 开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达２０—３０厘米，治疗困难，预后差。

此病症是继发性正中神经损伤，发病原因是术后组织水肿侵袭正中神经所致的临床病理改变，从治疗时间讲，现病症也称半年时，如果在此期间得不到正确治疗获得最佳恢复，两年后将不再有恢复之望，因为治疗缺乏受累神经易发生缺血变性，严重时发生坏死。治疗方案，治疗恢复本病须采用中药西复合增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供，并采用神经再生之药兴奋激活术后的神经细胞穿越神经吻合终板以支配下肢功能获得恢复。能否恢复的关键在于及早的治疗。需指导请发详细病历，肌电图为你指导.

你好，1.感觉障碍 若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端手的桡半侧出现感觉障碍
　　　2.拇指对掌对指功能受限 拇指处于手掌桡侧形成“猿形手”畸形拇指不能外展不能对掌及对指由于解剖的变异在某些正中神经完全伤断的病例中由于尺神经的代偿拇指掌侧外展运动可不完全丧失少数病例也有表现正常者
　　　3.拇指示指屈曲受阻 若在肘部或其以上部位损伤时除上述症状外由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹因此拇指与示指不能主动屈曲
　　　4.前臂旋前不能或受限
　　　5.大鱼际肌群前臂屈面肌群明显萎缩。

指导意见：肌肉萎缩是指横纹肌营养不良肌肉体积，较正常缩小肌纤维变细甚至消失而言，是神经肌肉疾患和主要症状之一.肌肉的营养状况是否正常不仅取决于肌肉组织本身的，病理变化还与神经系统有密切关系.根据产生肌萎缩的原发蹭临床上将肌萎缩分为三大类：即神经原性肌萎缩肌原性肌萎缩和废用性肌萎缩.神经原性肌萎缩常见的原因，为废用性营养障碍缺血和中毒.您的情况比较疑难如果临床检查没有什么问题的话，应该是没有大问题的建议现在仍以观察为主如果萎缩继续出现应及时复查.

问题分析：手术吻合神经和松解手术只能为神经恢复创造神经鞘外恢复条件，不能恢复神经鞘内神经，故术后恢复不佳，若不能抢时间正确治疗，受累神经会因缺血而迟发变性病变，神经永远不能再生通过神经吻合终板，过了治疗期吻合神经终板发生缺血性死后永久不能恢复。故治疗恢复神经要对肌电图，病史，症状会诊分析才能议定出有效治疗方案使你恢复。
　　意见建议：需发来完整的病史，病历，肌电图为你指导。提示，神经恢复的条件是软化瘢痕，营养神经，兴奋激活神经才能再生修复神经。
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正中神经是臂丛神经损伤的支神经，临床分完全或不全神经损伤，严重时有猿手，屈腕，屈指及拇指外展功能障碍之症状，不能抢时间正确治疗过了治疗期受累神经迟发缺血坏死后恢复无望。故能否恢复要抢时间治疗才能早日康复。治疗方案，治疗恢复本病须采用中药西复合增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供，并兴奋激活术后神经穿越神经吻合终板获得再生才能以支配肢体各种功能获得早日康复。能否恢复的关键在于早期的治疗。

追问：肌电图检查：1、大鱼际肌：单个动作电位27；小鱼际肌：近干扰相4.16mv。 2、运动神经传导速度：右正中神经（刺激肘腕）：近端肌肉8.3、远端2.0，传到速度31.7米/秒；尺神经：近端7.2、远端2.7、传到速度46.5； 3、感觉神经传到速度：右正中神经：远端未引出波，尺神经 远端3.1 传导速度56.5 想得到怎样的帮助： 有无药物或其他办法治疗恢复啊
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您好：可能是因为睡觉的姿势不正确压迫了绕神经出现的症状.绕神经的损伤的主要表现为拇指食指中指 麻手指拇指和腕关节不能背伸虎口区的麻木前臂的旋后障碍等.
　　建议：现在出现症状不必惊慌可以先观察三个月一般神经的症状会慢慢的消失.可以用的神经的营养药物弥可保钾钴胺生活护理：注意观察神经症状是否有减轻消失的趋势.注意睡觉时的姿势三个月后症状没有减退者要积极的进行治疗

病情分析： 正中神经损伤较常发生，损伤部位多在手腕部或前臂，在上臂或腋部受伤者较小，可以引起了肌肉萎缩，是有一定限度的，常可以引起了人体的大鱼际肌萎缩形成猿手畸形，还可以引起了手部皮肤、指甲均有显著营养改变，指骨萎缩等。
　　意见建议：正中神经损伤轻微，肌肉与感觉障碍以减退为主，无主要运动功能障碍，3月后可以逐渐恢复的，如果严重就形成了肌肉萎缩，比较难治的。

病情分析：小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动.小脑萎缩时容易引发肌肉的张力低下导致肢体打软且对运动的距离运动的速度及运动所需的力量估计不足还会出现不规则的肢体震颤.
　　意见建议：现在主要是预防正常细胞继续衰落，可以吃些通血管的药物，增进脑部血液循环、防止血栓形成，有高血压、糖尿病的话一定要定期吃药。