男 47岁 2016-02-07 03:41:06
患者女，46岁，半年多以前因劳累性胸闷气短，去医院检查诊断为：多发性大动脉炎心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全（大量反流）肺动脉高压轻度。 B超显示；升主动脉血管炎样改变并瘤样扩张，右侧头臂干，双侧颈总脉，右侧头臂干，双侧颈总动脉右侧锁骨下动脉起始部，左侧锁骨下动脉中段以远至肱动脉全段多发性大动脉炎超声表现。，现在早上服用厄贝沙坦片半片，碳酸钙D3一片，阿司匹林一片，异烟胼片三片，利福平胶囊3粒，能气朗一片，雷公藤多苷片1片，沙利度胺一片，泼尼松两片，白勺总苷1片。中午和晚上服用能气朗一片，雷公藤多苷片1片，沙利度胺一片，泼尼松两片，白勺总苷1片。，1.风湿免疫科的大夫说激素药停不了，要一直吃，胸外的大夫说，要停了激素药才能做手术，我想做心脏瓣膜手术啥时候才可以做？2.你能否给一些治疗建议？
主动脉瓣关闭不全的药物治疗：主动脉瓣关闭不全是唯一一种可以通过药物降低后负荷而改变自然病程的瓣膜病。研究最多的药物是硝苯地平。在一项与地高辛的比较研究中，硝苯地平可以延缓严重无症状主动脉瓣关闭不全病人做主动脉瓣置换术的时机。另外，采用硝苯地平的病人可缩小心室腔并提高射血分数。
主动脉瓣关闭不全的手术指征：与严重二尖瓣关闭不全病人一样，主动脉瓣关闭不全的病人术前左室大小与术后射血分数的改善直接相关，但有两点重要不同：主动脉瓣关闭不全术前心室较大，而术后也可以维持正常的射血分数。另外，如果射血分数的降低时间小于12～14个月，术后也可能恢复正常。尽管药物治疗的长期预后较好，但对于存在明确手术适应证的病人也应当考虑主动脉瓣置换手术。左室功能正常而且没有症状的病人，即使心脏轻度扩大，预后也很好。严重主动脉瓣关闭不全的病人出现下列情况时应当考虑瓣膜置换：出现症状、左室射血分数下降(<55％)、左室严重扩大(收缩末径>5．5cm)。一旦出现明显的左室功能下降，手术结果将不会令人满意。左室收缩末径可以反映左室功能，并且不像射血分数那样受前负荷的影响。瓣膜置换主
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（1）急性主动脉瓣关闭不全：动脉收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍减低伴脉压增大。无明显周围血管征。心尖搏动正常，心动过速常见。二尖瓣舒张期提前关闭致第一心音降低或消失。P2增强。第三心音常见。因左室舒张压上升使主动脉与左室间压差很快下降，导致主动脉瓣舒张期杂音较慢性者短而调低。如出现Austin-Flint杂音，多为舒张中、晚期杂音。
（2）慢性主动脉瓣关闭不全
①心尖搏动：向左下移位，常呈抬举性搏动。
②心音：A2减弱或缺如，但梅毒性主动脉炎者常亢进并呈击鼓音，第二心音多为单一心音。心底部闻及收缩期喷射音，心尖区第三心音。
③心脏杂音：主动脉瓣关闭不全的杂音与第二心音同时开始，呈高调叹气样、递减型舒张早期杂音，前倾坐位和深呼气时易听及；杂音为乐音性时，提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。老年人的杂音有时在心尖区最响。重度反流者，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），为主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升
主动脉瓣关闭不全
疾病名称
中文名称: 主动脉瓣关闭不全
英文名称: aortic insufficlency
疾病简介
主动脉瓣关闭不全（aortic insufficlency）可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成男性患者多见，约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。
症状
症状详细描述
（一）症状 通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。
1.心悸 心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。
以上是对“主动脉瓣关闭不全机体有什么生理状况?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！