女 56岁 2016-02-09 08:50:04
病情描述(发病时间、主要症状等)： 去年9月，得了心梗合并脑梗 三处心梗，做了两个支架，ICU抢救了十几天，后脱离危险出院。 后遗症有：语言有一点点障碍，右手臂瘫痪。 手术后至今一直咳嗽，之前怀疑是肺部插管造成的问题，最近咨询一些医务人士，答复说有心衰的可能。 想得到怎样的帮助： 请问：1.怎样确定是否为心衰？2.如果确定为心衰，应该采取什么样的治疗方法？治疗的最好效果如何？最好和最坏的可能有哪些？是否有生命危险？3.如果不是心衰,那应该是什么病情？应该如何治疗？ 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 糖尿病史十几年。
该患者情绪激动时出现心绞痛症状伴呼吸困难气短不知您是否有心脏病病史是否初次发病另外心前区疼痛的性质持续时间及休息治疗后能否缓解都对判断您的病情有帮助建议您到正规医院行相关检查尤其是发作时心电图心肌酶检查尤为重要不发作时做运动平板试验也可必要时做冠脉造影明确诊断.在排除心脏器质性蹭同时还应注意有无心脏官能症.
急性心肌梗塞急救与护理要点：急性心肌梗塞 （AMI）是冠心病的严重类型属心内科急危重病也是引起心脏猝死的主要原因.近年来中老年发病率呈上升趋势死亡率达10%～13%.为使病人死亡率降低到最低限度应重点做好病人院前急性心肌梗塞急救工作也就是说做好急性心肌梗塞急救可以提高病人生存率.急性心肌梗塞重患者50%以上在发病头4个小时内死亡.这种悲剧的发生除了此病凶险之外另一个重要原因就是急性心肌梗塞急救知识缺乏导致发病初期救治不当.合理的急性心肌梗塞急救可使急性心肌梗塞病情减轻为进一步治疗争取时间.急性心肌梗塞患者几乎都是因冠状动脉分支的一支或多支的痉挛使血管腔狭窄或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血阻断出现心肌严重缺血缺氧等冠心病症状而发病.如果此时病人处于活动状态心肌的耗氧
病情分析： 您好，原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。
一、监护和一般治疗：1、监护。2、休息：卧床休息2周。3、吸氧。
二、对症处理：（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或吗啡5－10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。
（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。
（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
（四）治疗心力衰竭：严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，常有效而安全。
三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。
（一）溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。
（二）抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。
（三）β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。
（四）钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。
指导意见：脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血.脑梗塞的治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短
以上是对“老年急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！