2岁半宝宝动脉导管未闭可以做介入手术吗

女  2016-02-09 20:49:23

病情描述:

主动脉根部内径 15MM 左室后壁厚度 5MM 二尖瓣斜率 MM/S 左房屋 内径 25MM 左室流出道内径 MM 每搏输出量 ML 右室 内径 13MM 肺动脉内径直 14MM 射血分数 % 室间隔厚度 6MM 右室壁厚度 MM 二尖瓣口面积 CM2 左室舒末内径直 30MM 右房 内径 25*29MM 升主动脉内径 MM] 多普勒测值 部位 血流速度返流速度 反流程度 肺动脉瓣 1.6

做完动脉导管未闭封堵术回到病房后,患者一定要卧床。穿刺一侧下肢应绝对制动至少 6 小时,整个卧床时间为 16 ~ 24 小时,具体时间由医生根据每个病人的不同情况来确定。在卧床的前 6 个小时,患者不能抬头,不能弯曲穿刺一侧的下肢,也不能侧卧。如要大、小便,也应在床上进行。对于小儿,家长要特别注意不能让孩子乱动,以防穿刺部位出血。另外,对于全麻的小儿,要注意让孩子的头侧置,以防止呕吐时误吸。
  做完手术后,由于长时间卧床及制动,多数患者都会觉得腰痛。此时可在腰背部垫一些毛巾一类的软东西,必要时可注射镇静剂或镇痛药。下床活动后这些症状即可消失。
  手术后需要观察伤口局部有无出血。对于小儿,家长更要密切观察。如包扎的敷料渗血,应及时通知医护人员。此外,还要注意包扎侧肢体的颜色,有无明显发凉或疼痛等异常现象。当然,医护人员也会对这些问题进行观察。
  手术后回到病房后,患者即可如常吃饭及喝水,通常没有任何限制。有些患者因害怕术后大、小便不方便而不愿进食及喝水是错误的,殊不知饥饿及脱水会造成更为严重的后果。所以我们鼓励患者术后多饮

问题分析:室间隔缺损是一种最常见的先天性心脏疾患多是由于母亲在怀孕时遇到了某种环境因素(如感染)影响了胎儿心脏正常发育所致.
  意见建议:需不需要治疗以及何时治疗主要看畸形是否影响小儿发育.如果缺损比较大(大于一厘米)就需及时修补且越早越好;如果缺损比较楔小于5毫米)可以暂时观察.因为有些小的缺损在成长过程中可以自愈有些虽不能自愈也不影响发育.一般认为12岁以前都有愈合的希望.此间应注意预防感染特别是上呼吸道感染肺炎因为心脏畸形会引起血流异常严重感染易引起细菌性心内膜炎.如果届时还不能愈合或缺损较大引起了继发性改变如肺动脉高压左心室扩大等就需要治疗了.目前治疗先天性心脏病有两种方法一种是导管介入性治疗一种是手术治疗.导管介入性治疗是通过静脉或动脉将一个伞状物送到缺损处伞状物脱离导管将缺损处堵住.这种方法适用于动脉导管未闭小的中央型房间隔缺损和小的膜部室间隔缺损.再有就是在体外循环下的外科直视修补手术直接修补缺损.手术成功率很高可达98~100%.

先天性心脏病(简称先心病)的发病率为0.7~0.8据此估计我国每年新出生的先心病患儿达15万左右为小儿时期最常见的心脏病。20余年来我国先心病的诊治工作取得了较大成绩一方面是在婴幼儿及重症复杂型先心病的诊治明显减少了死亡率另一方面先心病介入治疗在材料、实验、方法学、临床应用及随访研究方面也都有了长足的进步。近5、6年来由于新型系列堵塞材料较快发展带动了先心病介入治疗在国内的开展。由于先心病病种多、病理类型不同病情轻重和年龄不一其疗效与并发症的发生也不尽相同因此对于每例需介入治疗的先心病需通过术前检查提供心血管畸形形态学、血流动力学、心功能等多方面资料使病人获得最优的治疗选择。鉴于我国地域广阔各地医疗技术发展不平衡专科医师技术水平及设备条件都存在较大的差距另外20余年来先心病介入治疗临床应用已经积累了相当的经验新材料、新技术的应用正在随访评价中。
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