30岁 2016-02-11 08:34:37
霍奇金淋巴瘤依照淋巴结和器官受累的情况分期,分组是什么?
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾病的总称在我国也是比较常见的一种肿瘤、在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官、也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤依据细胞来源将其分为三种基本类型：B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL临床大多数NHL为B细胞型、占总数70%～85%NHL在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂、但是一种有可能高度治愈的肿瘤目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势病因导致NHL发病率增高的原因尚不明确、应是多种因素共同作用的结果1．免疫功能异常不论是先天性或后天性免疫功能失调均是相关因素如后天自身免疫性疾病患者、干燥综合征、系统性红斑狼疮等常伴有T淋巴细胞功能受损、从而影响机体对病毒感染和新生恶性细胞的免疫应答、在这部分患者中NHL发病率上升了数倍2．病毒感染多种病毒与NHL有关包括EB病毒、嗜人T淋巴细胞Ⅰ型病毒、人疱疹病毒8型等3．细菌感染细菌并不能直接刺激肿瘤细胞、但可通过刺激肿瘤特定区域内的细胞、促使细胞恶性增生、而导致肿瘤的发生目前已知NHL中的胃黏膜相关组织淋巴瘤的
(一)感染因素1．EB病毒是引起淋巴系统恶性肿瘤的主要原因与EB病毒感染有关的NHL包括Burkitt淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿病、NK/T细胞淋巴瘤、某些血管免疫母细胞淋巴瘤及肠道T细胞淋巴瘤等在AIDS患者继发的淋巴瘤中和骨髓移植术后的患者并发的淋巴瘤中、也可检测到EB病毒存在、因此、EB病毒也可能是移植后淋巴瘤和AIDS相关淋巴瘤的病因2．HCV研究发现、肝炎病毒C感染是引起淋巴系统增殖的病原体、可增加B细胞NHL发病率3．HIV有免疫缺陷的人、不论是何种原因、如多种先天性遗传免疫缺陷症、先天性染色体破裂症、接受器官移植、类风湿关节炎、曾接受大量免疫抑制剂等患者、多数有增加恶性肿瘤的趋势、特别是淋巴瘤4．幽门螺杆菌(HP)1982年Marshall和Warren在微氧条件下从人体胃黏膜活检标本中培养出幽门螺杆菌以来、国内外的大量实验与临床研究表明、HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤发病有密切关系、尤其在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者中HP的感染率高达90%、远高于其他胃部疾病、5．其他细菌最近研究发现鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关、患者的肿瘤组织中和外周血单核细胞中有明显的
非霍奇金淋巴瘤病因概要：非霍奇金淋巴瘤的主要风险因素为辐射、长期接触烷化剂、多环芳烃类、芳香胺类、亚硝胺类等化合物等理化因素;先天性免疫缺陷、后天性免疫缺陷和药物治疗引起的免疫抑制;病毒是引起淋巴系统恶性肿瘤的主要原因、如EB病毒、肝炎病毒、HIV病毒、幽门螺杆菌等感染以及遗传因素非霍奇金淋巴瘤病的治疗：随着对NHL的免疫学、细胞遗传学和分子生物学特点等的不断研究和认识、新药的研发、完善的临床分期、淋巴瘤国际预后指数（IPI）等综合因素的分析、对治疗的个体化要求越来越高、治疗也越来越复杂目前主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、生物免疫学、手术切除部分或全部病灶、造血干细胞移植术或针对幽门螺杆菌感染引起胃黏膜相关组织淋巴瘤的抗幽门螺杆菌感染治疗等在NHL实际工作中可以根据肿瘤细胞增殖速度和临床特点、分为高度侵袭性、侵袭性和惰性NHL高度侵袭性NHL肿瘤增殖速度快、易出现其他器官受侵、如淋巴母细胞淋巴瘤和伯基特（Burkitt）淋巴瘤虽然恶性程度高、但有潜在治愈的可能性常采用高剂量强度或急性淋巴细胞白血病样的方案治疗惰性NHL肿瘤细胞增殖速度慢、但对化疗相对不敏感、属于化疗不能治愈的肿瘤治
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