女 2016-02-11 23:22:26
黄疸39，转氨酶轻度偏高。巨脾伴脾功能亢进,贫血,没有肝炎，肝硬化、血液病、寄生虫病及肝静脉和肝外门静脉闭塞的门静脉高压症，血管造影下腔静脉肝后段变细。但排除布加综合征，肝穿排除肝硬化和纤维化，但肝内有炎症，胆囊壁水肿，食道静脉曲张轻度，胃底静脉曲张中度，呕血，便血2次。但近期都做了内镜套扎术，目前比较稳定。诊断为特发性门静脉高压症。目前原因未明，但在手臂上经常长硬块，有些发痒，有可能是静脉炎吗？非硬化性门静脉高压会不会是静脉炎造成的？医生建议行切脾断流术。
门静脉海绵样变根据病因可分为原发性和继发性。儿童CTPV多属原发性，主要是肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失，结构先天发育异常，狭窄或闭锁所致。目前认为下列情况可以导致儿童CTPV：
1.门静脉先天畸形，在静脉导管闭塞后出现脐肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静脉。
2.CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。
3.门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染。炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。成人门静脉海绵样变多属继发性，其特点是原有正常的门静脉系统的管腔结构，由于门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病(红细胞增多)、肿瘤侵犯、胰腺炎等导致门静脉血流受阻、血液淤滞或血流量增加，压力增高，为减轻压力，门静脉周围建立侧支循环再通。门静脉增宽呈实性改变，门静脉周围见细小迂曲的血管。已报道患者大多伴有肝硬化、肝癌。谢亦农报告10例门静脉海绵样变性病人，其中7例肝硬化，2例肝癌，1例脾切除术后引起门静脉栓塞。其他如脾切除术后、长期口服避孕药、脐静脉插管、脱水及低血容量休克等引起栓塞的原因也可导致门静脉海绵样变。然而，尽
门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果、治疗本症的原则：早期、持续和终身治疗1．一般治疗门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时、可根据以下原则综合治疗、以针对病因或相关因素治疗为主治疗包括：休息、饮食、病因治疗、支持治疗、护肝、降酶、退黄治疗等2．降低门静脉压的药物治疗药物治疗可降低门静脉及其曲张静脉压力、需要早期、持续和终身治疗以减少其并发症、降低病死率用于降低门静脉压力的药物主要有三大类：血管收缩药物、血管扩张药物等3．内镜治疗随着胃镜的广泛开展、特别是急诊内镜临床应用研究的深入、不仅对门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张的诊断及曲张静脉破裂出血的紧急救治取得了显着疗效、而且由于内镜治疗技术的不断发展、可有效的预防出血内镜下套扎加小剂量硬化剂联合治疗优于单纯使用硬化剂、且副作用谢再在胃底的曲张静脉延伸部分注射组织黏合剂、效果更好4．介入治疗主要有：①经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（TIPSS）；②经皮肝穿刺门静脉分支栓塞术（PIE）；③经皮经肝门静脉栓塞术（PTO）；④经回结肠静脉栓塞术（TIO）；⑤脾动脉栓塞术；⑥经气囊导管闭塞法逆行性静脉栓塞术（B-RTO）；⑦双重气
门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果、治疗这个病的理念为——早期、持续和终身治疗一般治疗和饮食治疗门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时、可根据以下原则综合治疗、以针对病因或相关因素治疗为主1、休息：肝硬化门静脉高压病人在肝功能代偿期、一般不强调卧床休息、病情轻微者、可适当参加一般工作、但应适当减少劳动时间及劳动强度、注意劳逸结合、以不感觉疲劳为宜病情较重或近期曾有消化道大出血等并发症史者应停止工作、以保证有足够的卧床休息及睡眠时间、防止疲劳休息可利于肝脏微循环的改善、促进肝细胞再生修复、减轻肝损害2、饮食：由于门静脉高压病人整个胃肠道功能受到影响、因此应给予高热量易消化的软食对于慢性肝病病人通过合适的饮食可以补充营养、改善肝脏代谢、增强机体抵抗力、促进肝细胞再生、修复、并能防止各种并发症的发生3、病因治疗：针对肝硬化发生的病因进行治疗是降低门静脉高压的基础、应积极消除病因如肝炎性肝硬化病毒复制者可给予干扰素、免疫核糖核酸、胸腺素等治疗近年应用拉米呋啶抑制乙肝病毒复制有一定疗效、但需长期用药酒精性肝硬化病人应禁酒、血吸虫病肝硬化可给予吡喹酮、硝硫氰胺治疗4、对症支持治疗
以上是对“门静脉高压做什么好套扎还是断流分”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！