慢性肾小球肾炎和肾病综合征有什么区别吗?

女  2016-02-12 13:57:38

病情描述:

08年夏天,09年夏天都查到尿蛋白2+,但一直没引起重视。今年一月,病情加重。临床诊断我是慢性肾小球肾炎,但肾穿病理报告又说是IGA肾病。现在中西医结合治疗6个月了,尿蛋白检查正常,镜下红细胞最近一直在5-25个间来回反复(从4月份开始用醋酸泼尼松龙片,刚开始5粒,现在减为2粒),听说IGA肾病是很难治的,我的情况应该就是了? 补充问题1:(2010-07-23 15:31:27) 从出院后到现在,蛋白几乎常(有一次因咽喉炎,蛋白+-)

病情分析:你好,急性肾小球肾炎症状:1、血尿:常为起病的第一个症状,几乎全部病人均有血尿,其中肉眼血尿出现率约为40%;
   2、蛋白尿:几乎全部患者尿蛋白阳性,蛋白尿一般不严重,在0.5~3.5g/d之间,常为非选择性蛋白尿,仅不到20%的患者尿蛋白>3.5g/d;
   3、水肿:出现率约70%~90%,轻者为晨起眼睑水肿,严重时可延及全身,指压可凹性不明显。大部分病人2~4周内自行利尿消肿
  意见建议:原发性肾病综合征症状:一:小便泡沫多,长久不消失。这表明尿液中排泄的蛋白质较多。二:尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊,如淘米水时,立即就诊。三:尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等,小便量出现骤减或陡然增多时,就要到医院检查了,看看是不是肾脏病变。四:夜尿。正常人在60岁以内,一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。五:水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。六:腰痛。无明

肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术!近年来,随着科学技术的发展,影像学设备的更新及操作技能的提高,经皮肾活检技术开展得较为广泛,它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变,并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进,免疫组化技术和电镜的应用,其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。在以下情况下,需要做肾活检:
  1.肾病综合征:当肾病综合征的病因不明,考虑是否继发于全身性疾病者;
  2.肾小球肾炎肾功能减退较快者,需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。
  3.急进性肾炎综合征,肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度,这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。
  4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型,以免盲目使用

了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说,肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前,肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来,肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点:
  ⑴明确诊断:通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。
  ⑵指导治疗:通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。
  ⑶估计预后:通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
  另外,有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况(如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等)还需要进行重复肾脏病理检查。
  为明确诊断,指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其是弥漫性病变)皆可肾穿刺。
  ⑴原发性肾脏疾病:①急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿,变形红细胞
  以上是对“慢性肾小球肾炎和肾病综合征有什么区别吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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