2015-10-18 19:34:41
患者性别：男 患者年龄：43
详细病情及咨询目的：
甲亢用放射碘治疗有哪些指标? 预后怎样?
本次发病及持续的时间：2---3年
病史：
1998年行甲亢手术治疗,术后未用抗甲亢药,近2--3年有活动后心悸,乏力.未到医院看病
辅助检查：
2007-8-6:FT3 22.53pmol/L
FrT4 32.6pmol/L
TSH 小于0.01mIU/L
血象：WBC 3.5
甲亢的放射性131碘治疗
1、原理
甲状腺具有高度选择性聚131碘能力，131碘衰变时放出β和γ射线（其中99%为β线，仅1%为γ线）。β射线在组织内的射程仅约2mm，故电离辐射仅限于甲状射局部而不影响邻近组织（如甲状旁腺），131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天左右，因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的，其效果如同外科手术切除。
2、适应证和禁忌证
关于131碘治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。我们倾向于放射性131碘治疗应该合理选择，要认真考虑其适应症和禁忌症，特别是远期效应问题。
⑴适应症：①年龄在25岁以上；②对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或停药后复发者；③甲状腺次全切除术后笔发者；④合并有心脏病、糖尿病、严重肝或肾病有手术切除禁忌证者；⑤甲亢伴有突眼者；⑥甲状腺内131I转换的有效半衰期不小于3天者。
⑵放射性131碘治疗不适用于下列情况：①妊娠或哺乳妇女；②年龄小于25岁者（宜首选
放射性碘剂治疗甲亢的优缺点
优点：使用131碘治疗甲亢方法较简单疗效肯定多数无不良反应缺点：少数可出现一些副作用和并发症1、全身反应常以消化系统症状为主出现厌食、恶心、呕吐等少数有皮肤瘙痒、皮疹、头晕、乏力等对症处理2～3日即可消失2、局部反应较多见主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现病人颈部发痒有膨胀及压迫感甚至下咽疼痛及咳嗽无需特殊治疗数天或1周后逐渐消失3、在治疗最初2周内部分病人可出现症状加重(基础代谢率及血清蛋白结合碘浓度升高)此时只需卧床休息或应用一些镇静剂及一些β受体阻滞剂如心得安等即可逐渐好转个别严重病人会出现甲亢危象表现为精神不安、高热、出汗、心跳加速(常在140次/分以上)脉压升高甚至发生心房纤颤、腹泻以及昏迷等如不及时处理常可危及生命这是由于放射性损害使甲状腺滤泡遭到破坏4、大量甲状腺素释放入血或诸多因素所致凡临床症状较重甲状腺较大的患者给131碘以前酌服硫脲类药给131碘时应严密观察5、白细胞减少多发生在一次投131碘后一般均可逐渐恢复
病例分析:甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘131治疗和手术治疗。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次，但是可能会后期成为甲减。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的。意见建议:会有一定概率导致甲减的。
以上是对“甲亢放射碘治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！