男 48岁 2016-02-17 16:13:14
31号晨起发现舌头麻木嘴角歪斜,眼睛疼痛流泪,闭合不全,9月1号,气温突降,引发感冒,1号下午去医院检查,诊断为病毒性面瘫,主要症状有,嘴歪眼斜,右眼不能完全闭合,嘴不能鼓气吹哨,说话带有爆破音的字都不能准确发音,右边抬头纹消失。发烧、头痛、四肢无力,耳朵内神经牵扯痛,在一家三甲医院针灸加穴位注射VB2.VB12,红外线理疗,自己再内服中药,鳝鱼血敷患处,治疗十余天,不见好转迹象,我该怎么治疗?请问面瘫怎么治疗?
因为我自己的孩子也得过面神经炎所以对面神经炎的治疗方式知道的很多面神经炎临床见周围性面瘫可见于任何年龄无性别差异多为单侧双侧者甚少发病与季节无关通常急性起病一侧面部表情肌突然瘫痪可于数小进内达到高峰有的患者病前天患侧外耳道耳后乳突区疼痛常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜检查可见同侧额纹消失不能皱眉因眼轮匝肌瘫痪眼裂增大作闭眼动作时眼睑不能闭合或闭合不全而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜称现象下眼睑外翻泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外病侧鼻唇沟变浅口角下垂示齿时口角被牵向健侧不能作噘嘴和吹口哨动作鼓腮进病侧口角漏气进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出由于颊肌瘫痪食物常滞留于齿颊之间一般预后良好通常于起病周后开始恢复月内痊愈约病例可完全恢复不留后遗症但个月以上未见恢复者则预后较差有的可遗有面挤挛或面肌抽搐前者表现为病侧鼻唇沟的加深口角被拉向病侧眼裂变小易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动紧张时症状更明显严重时可影响正常工作少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪可能为面神经修复过程中神经纤维再生时误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可
周围神经炎在多数情况下并非感染或炎症又被称之为周围神经病.该病系由多种原因引起的周围神经蹭(包括颅神经及脊神经)表现为受损神经支配范围内的感觉运动及植物神经功能异常多发性或单一性对称性或非对称性是神经系统较常见的疾病.任何年龄均可发病. 发病机理: 引发周围神经炎疾病的原因有: 1感染:细菌病毒钩端螺旋体等; 2中毒:重金属铅汞砷中毒及化学品药物如呋喃类磺胺类异烟肼药物有机磷农药及有机氯杀虫剂中毒等; 3营养障碍:糖尿病脚气波vitB1缺乏)糙皮病及慢性酒精中毒等可并发周围神经炎; 4某些胶原疾埠如播散性红斑性狼疮类风湿关节炎等;变态反应如各种免疫血清注射后疫苗接种后(如破伤风抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引发神经炎. 5家族遗传因素:如进行性肥大性多发性神经病遗传性感觉性神经病. 6其他:原因不明的多发性神经病复发性多发性神经病慢性进行性多发性神经病等.不论是何种原因所致的蹭常造成轴突变性和节段性脱髓鞘即神经纤维有长短不等的节段性髓鞘破坏变性雪旺细胞增殖吞噬也可致神经元变性坏死. 临床症状: 主要是对称性的肢体运动感觉和植物神经功能障碍. 1感觉症状:病初多为肢端麻木或疼痛也可有感觉过敏或
早期以改善局部血液循环消除面神经的炎症和水肿为主后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则激素治疗强的松或地塞米松口服连续天注意药逐渐停药切不可突然停药如果患者是儿童多不主张采用激素改善微循环减轻水肿可用代血浆或低分子右旋糖静滴连续天亦可加用脱水利尿剂神经营养代谢药物的应用:维生素维生素胞二磷胆碱辅酶等肌注理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法红外线照射直流电碘离子导入以促进炎症消散亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干以防止面肌萎缩减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林或烟酸口服或患侧颈星状神经节阻滞连续日恢复期除上述治疗外可口服地巴唑亦可用加兰他敏以促进神经机能恢复此外保护暴露的角膜防止发生结、角膜炎可采用眼罩滴眼药水涂眼药膏等方法对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗一般取腓肠神经或邻近的耳大神经连带血管肌肉移植至面神经分支计有效率约左右
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