高血压合并子痫前期是什么病妊娠期高血压怎么办

女　 2016-02-17 21:00:31

病情描述：

引用我的博客：/cryatalchan2009年5月28日，我28岁的生日那天，怀孕整整28周，端午节，这样一个特殊的日子，我住进了深圳市妇幼保健院的产科ICU-重症监护室。 5月12日之前我一直是在门诊部做的孕检，由于陆续检查出：原发性高血压+乙肝第5项呈阳性+妊娠糖尿病，门诊部的产科医生建议我下次孕检挂留医部的高危主任医师（主治妊娠糖尿病）做检查。于是我在26号去到留医部做孕检，7点多的时候，产科就已经是人山人海了，该主任医生也挂不上号了。我老公跟医生讲了很多好话，因为之前门诊部的医生把该主任医生的坐诊时间说错了（她一个星期只坐诊星期2半天+星期5半天），导致我们跑了3趟（第一趟是时间搞错了，第二趟是该医生停诊一次）都没挂到该医生的号，医生同意加号，先让我去分诊台的护士那里测量血压，高压为165/低压为110，护士看了之后很紧张，马上换了个专看妊娠高血压的医生替我做诊断，医生说我是：原发性高血压合并重度子痫前期。当时就被要求收入院，由于该医院没有床位，我们慎重考虑了之后选择了去妇幼。可能是因为紧张担忧，到了妇幼之后挂了产科急诊，第一

胎儿在子宫内的发育是有一定“编程”的。它主要与遗传因素有关，但也会受到外界因素（如营养状况、感染、缺氧、母亲心理因素等）的影响，使“编程”发生改变，从而造成畸形、流产、早产、胎儿发育迟缓、出生低体重等后果。胎儿宫内发育迟缓的诊断首先要确定孕周，因为许多妇女月经不规律，即使规律者，排卵日期也会有±2～3天的差异，所以如果把孕周算错了，拿大胎儿的标准去衡量一个孕周小的胎儿，当然就会认为胎儿发育迟缓了。准确的孕周可从受精日或性交排卵日来计算。对试管婴儿、人工授精儿来讲，受精日可以精确记录。而对一般的夫妇来说，性交日需要有记录，排卵日可以从医疗排卵监测记录或自己的基础体温来证实。将性交日与排卵日联系起来，可以计算到受孕的日期。因为大部分孕妇做不到以上几点，那么我们还可以通过B超来推算胎龄。一般来说，通过早孕B超来推算胎龄比较可靠。在妊娠3个月内的B超一般只有3～5天的误差，而20周以后的B超可有1～2周的误差。胎龄计算准确了，我们就可以评估胎儿的发育水平了。胎儿宫内发育迟缓有很多原因：母体因素包括妊娠前的合并症（如心脏病、高血压、肝脏病、肾脏病、内分泌疾病、母亲营养性疾病、感染性疾病、

您好,妊娠高血压治疗要点（一）轻度、中度者以门诊治疗观察为宜，以镇静、休息为主，必要时投以降压药。若病情不得缓解，逐月加重，或在数天内变化急骤，出现先兆子痫症状，或水肿严重，或合并有心肌损害、肾功能不全、肝损害、低蛋白血症、胎儿发育迟缓等，应住院治疗。（二）住院治疗观察内容： 1.血常规、红细胞压积，用以观察血液浓缩程度和疗效，48小时重复查一次。 2.尿常规、尿液比重检查，每日一次。 3.C02-CP、BUN、K+ 、Na+ 、C1-、Mg2+、尿酸、肌酐、黄疸指数、GPT、血蛋白总量及A/G比例等测定，还可做其他必要的特殊检查进行综合判断。 4.计尿量，留24小时尿查E3及尿蛋白定量，重危者记出入量。 5.卧床休息，以左侧卧位为主。测血压、听胎心、数胎动，3次/日。能下床者每日测体重一次。 6.饮食应注意摄入足够的蛋白质、蔬菜、补足铁和钙剂。 7.必要时氧气吸入。 8.眼底检查、心电图，每周查一次。 9.必要时做羊膜镜及胎儿成熟度检查。上述诸化验检查根据病情有选择地重复，观察其变化。若疑有DIC之存在，可查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、3P试验及血凝块试验等。（三）试
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妊娠高血压综合征（简称妊高症）是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10％左右，一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。
　　孕妇在妊娠20周以后，一般要求是每隔2周去医院化验一次尿蛋白，量量血压，检查有无水肿等等。一旦出现水肿、蛋白尿、高血压其中两种症状者，即为妊娠高血压综合征。这也是在妊娠过程中比较容易发生的并发症，它常常影响孕妇的健康，严重时可危及生命，同时也是胎儿死亡的原因之一。
　　妊娠高血压综合征为什么会出现蛋白尿?这是由于血压升高后全身小动脉收缩与痉挛，肾小动脉也收缩与痉挛，导致肾脏缺血缺氧，引起肾小球基底膜通透性增高，肾小管重吸收功能不全，所以蛋白质在尿中增多，孕妇就出现了蛋白尿。多数情况下，蛋白尿出现在高血压之后，孕妇一旦发生蛋白尿，则说明可能患有妊娠高血压综合征。

病情分析:
　　患者询问胎儿发育迟缓问题
　　意见建议:
　　胎儿宫内发育迟缓指的是胎儿的发育小于或落后于孕周,准确地讲,胎儿体重低于胎儿孕周第10个百分位.也就是说,10个同孕周的胎儿中有9个比他大.由于胎儿体重较小,因此容易发生胎死宫内,新生儿的生存能力也较低.
　　造成胎儿发育迟缓的原因相当多,约40%的患者病因沿不明确.主要的危险因素有：
　　1. 孕妇因素：最常见,约占50~60%.
　　（1）营养因素孕妇偏食,妊娠剧吐,摄入蛋白质,维生素,微量元素不足.胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关.
　　（2）妊娠并发症与合并症并发症如妊娠高血压,前置胎盘,胎盘早剥,多胎妊娠,过期妊娠,妊娠肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病,慢性高血压,肾炎,贫血等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降.
　　（3）其他. 孕妇年龄,所在地区,体重,身高方面的不利因素及子宫发育畸形,吸烟,酗酒,宫内感染,接触放射线或有害物质.
　　2. 胎儿因素：已有大量研究证实,生长激素,胰岛素样生长因子等调节胎儿生长的物质在脐带血中水平的下降可能会影
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妊娠高血压综合征分轻度、重度、子痫三类。无论哪一类，都要进行治疗和处理。轻者只要减轻工作，注意适当休息和充足睡眠，睡眠时取左侧位姿势，使子宫向左移，减少对血管的压迫，改善胎盘的血液循环。在饮食方面，要补充足够量的蛋白质、钙和铁的食物，如排骨汤、猪肝等，多吃蔬菜和水果。另外，孕妇一定要按预约看门诊，如果有头晕、恶心、呕吐、阴道出血等情况，应立即去医院治疗。重度的孕妇必须住院治疗。因此，妊娠20周以后的孕妇，必须每两周化验尿蛋白，量血压等。30周以后应每周检查一次，直至分娩为止。此外，定期化验尿蛋白和量血压等检查，不但对于妊娠前已患高血压或肾脏病的孕妇有好处，也是妊娠期必须采取监护的必要措施。妊娠期特发的高血压病与原发性高血压及继发于其他疾病的高血压不同，其与严重的母儿并发症密切相关。因此，积极治疗妊娠期高血压，对母儿的安危至关重要。然而，由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，所以，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。

病情分析：您好，子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。典型者表现为患者首先出现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头向一侧扭转，牙关咬紧，继而口角与面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直性收缩（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续约1分钟左右抽搐强度渐减，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。
　　意见建议：治疗及处理：子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复发及适时终止妊娠等。需要与其它抽搐性疾病（如癔病、癫痫、颅脑病变等）进行鉴别。同时，应监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器功能、凝血功能和水电解质酸碱平衡。
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你好,妊娠高血压（简称妊高征）,是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压,水肿,蛋白尿,抽搐,昏迷,心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点.妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度,中度和重度.
　　一般在妊娠24周后发生.多见于初产妇,多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病,慢性肾炎或高血压的孕妇.表现为高血压,蛋白尿,水肿等.妊高症的发生与遗传,营养状态,营养摄取量等因素均有关系,目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多,以及运动量过少均有关系.肥胖者妊高症的发病率更高.
　　治疗妊娠期高血压第一线的药物是甲基多巴.第二线的药物包括α-和β-受体阻滞剂,它们可以辅助第一线的药物联合使用,从而降低第一线药物剂量过大所致的副作用.

1.胎儿体重差异40%来自双亲的遗传因素，且以孕妇的遗传因素影响较大，与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg，妊娠时体重过小或过大，发生胎儿宫内发育迟缓机会均增高。
　　2.孕妇营养不良，特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症或氧转运能力低下，妊娠合并肾脏疾病，严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征，慢性高血压等各种慢性血管疾病，影响子宫及胎盘血流及功能，导致胎儿营养不良，免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。
　　此外，孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发育迟缓的发生机会也增多

妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。病情程度不同，治疗原则略有不同：①妊娠期高血压一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗。休息：对于轻度的妊娠高血压可住院也可在家治疗，但子痫前期患者建议住院治疗。保证充足的睡眠，取左侧卧位，每日休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg。饮食：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。

妊娠高血压病发病可能与以下几种因素有关：①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时；③初产妇年龄40岁；④有慢性高血压,肾炎,糖尿病,抗磷脂综合征等病史的孕妇；⑤营养不良,如低蛋白血症者；⑥体型矮胖即体重指数[体重（kg）/身高（cm）2×100]>0.24；⑦子宫张力过高,如羊水过多,双胎,糖尿病巨大儿及葡萄胎等；⑧家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史者.1.定期到医院做产前保健,注意每次测量体重和血压,化验尿常规,检查有无尿蛋白.

妊娠期高血压病是孕妇特有的一种疾病.一般发生于妊娠20周以后,患者表现为高血压,水肿,蛋白尿,严重时出现头疼,眼花,视物模糊等自觉症状,甚至发生抽搐,昏迷,心肾功能衰竭甚至母婴死亡,对母婴健康构成严重威胁.注意营养与休息.减少脂肪和过多盐的摄人,增加富含蛋白质,维生素,铁,钙和其他微量元素的食品,对预防妊高征有一定作用.从妊娠20周开始,每日补充钙剂2g,可降低妊高征的发生,可选用含钙量较高,吸收率高的氨基酸螯合钙(乐力).此外,妊娠期坚持足够的休息和保持情绪愉快,也有助于抑制妊高征的发展.

妊娠高血压（简称妊高征）,是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压,水肿,蛋白尿,抽搐,昏迷,心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点.妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度,中度和重度.一般在妊娠24周后发生.多见于初产妇,多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病,慢性肾炎或高血压的孕妇.表现为高血压,蛋白尿,水肿等.妊高症的发生与遗传,营养状态,营养摄取量等因素均有关系,目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多,以及运动量过少均有关系.肥胖者妊高症的发病率更高.
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病情分析：妊娠高血压治疗应争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。治疗原则依据病情严重程度采取的措施也不一样。若仅为妊娠期高血压可予注意休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食调节等保守治疗。若为子痫前期及子痫均应住院治疗，否则对母儿均可能有生命危险。治疗除上述原则外应选用合适降压药物，尽量延长孕周或改变围生期结局。子痫前期患者应最好延长孕周至胎儿成熟后，适时终止妊娠。子痫抽搐控制后应终止妊娠。
　　意见建议：建议产科门诊遵医嘱予专业性治疗。

意见建议：你好，怀孕后血压增高，是由于小动脉痉挛，周围循环阻力增加的缘故，孕妇在孕前或妊娠20周前，血压不高，到20周后血压开始升高至130/90毫米汞柱以上，或收缩压超过原水平的30毫米汞柱，舒张压升高15毫米汞柱以上，尤其舒张压持续在90毫米汞柱以上者更为严重，当病情继续发展，尿中就会出现蛋白，这就是蛋白尿。而水肿产生的原因是由于体内钠（食盐）和水潴留造成的，水肿可以表现为“显性”和“隐性”两种类型，显性是肉眼能看出来的水肿，隐性水肿则是通过体重增长推测出来的。
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胎儿发育迟缓的原因是什么？
　　1、母体因素：如孕妇营养不良，偏食，妊娠剧吐，摄入蛋白质及维生素不足，吸烟，吸毒，精神压力。都会导致孕晚期胎儿发育迟缓。
　　2、胎儿因素：如染色体异常及胎儿畸形，宫内病毒感染，多胎妊娠；
　　3、胎盘因素：如胎盘发育不良，胎盘功能下降，脐带过长或扭转打结等。此外，孕妇孕期接触有害化学物品，X线照射，生活及工作周围环境污染等，也有一定的影响。发生的原因，有些是显而易见的，有些却不太清楚，像“我”的胎儿宫内发育迟缓，就是由于妊娠合并红斑狼疮所致。

病情分析：是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，可以发生在产前、产时、产后等不同时间。可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。
　　意见建议：子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复发及适时终止妊娠等。需要与其它抽搐性疾病进行鉴别。同时，应监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器功能、凝血功能和水电解质酸碱平衡。

病情分析：您好，妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，目前病因尚不明确，可能是由于全身细小动脉痉挛导致，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
　　意见建议：建议您注意观察自己的血压变化，如果在怀孕期间血压高于正常那么就应考虑妊高症的存在，应早期进行降压治疗，避免子痫的发生

病情分析：妊娠性高血压，是很多女性怀孕后伴随的现象。妊娠性高血压疾病分为按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。妊娠性高血压有部分是由于紧张引起的。
　　意见建议：你好，当血压在收缩压≥140mmHg小于160mmHg和舒张压≥90mmHg应注意休息，并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮。
　　以上是对“高血压合并子痫前期是什么病妊娠期高血压怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

指导意见：你太太的这种情况，是妊娠期高血压疾病，一般情况下，第二如果低于110毫米汞柱就应该服用降压药的。这种情况下，建议你，经常到医院，检查，如果出现头疼，眼花以及恶心呕吐的症状考虑为重度妊娠高血压疾病先兆子痫的状态，应该马上到医院就诊。平时应该注意休息，多服用钙剂。，多吃高蛋白食品，多吃蔬菜水果，少吃肉类，动物脂肪。另外应该每日至少测一次血压，如发现血压，升高应马上到医院就诊。