男 2016-03-01 20:25:56
在高中年级因身体疼痛寻医无效转入精神科,诊断为《抑郁症》,接受院治疗,住院观察约二个月左右时间确诊为《双相障碍》,因自己想返校读书出院,约三个月后病情加重再次住院治疗,无人陪护住院一个月左右自我感觉治疗无效果趁医生不注意离开医院,二个月后因疼痛缀学,连续吃药几个月后断药一年在家休养(期间疼痛症状从末消失),年初因身体疼痛加重继续吃药,确诊为《躯体形式障碍》效果不太明显,到现在已断药个月。两个以来的每一天每一刻每一分,身体疼痛从未消失,给生活、工作、情绪造成严重影响?
支持性心理治疗建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。本病患者除诉述众多躯体症状外,还有着漫长而无甚效果的就诊经历,情绪紧张而焦虑。医生要特别有耐心倾听患者的倾诉,对患者表示关心、理解和同情,让患者对医生产生信任,对治疗抱有希望。在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。患者常表现依赖性、表演性及受到伤害的疾病行为,好抱怨或感到委屈。有的患者沉湎于痛苦中,习惯于对药物的依赖,有的甚至带有敌意或威胁,使治疗者处于被动地位或缺乏信心。医生既要对患者的痛苦表示同情和理解,又要引导患者将注意力集中在既定的治疗目标和已获得的成果上,如睡眠改善、疼痛的减轻等。要勉励病人将轻微的躯体不适如同正常感知的一部分,并与之和平相处。宜逐渐增加活动量,尽量减少不必要的药物。当药物治疗无效时心理治疗更为重要。主要采取系统、个别的短程面谈的方式,每次至少分钟,疗程约个月。治疗的目的在于让患者认识到不良疾病行为,分析引发疾病的有关因素,共同寻找解决问题的方法,建立对生活事件及躯体病痛的正确态度。认知疗法首先要让患者认识到,虽然病痛是他真实的感受,但并不存在器质生病变,对生命、健康不会带来任何威胁,要纠正错误的认知,重见正
问题分析:心理分析:首先焦虑症的主要表现是总是存在无法摆脱的且又与事实或情景不符的过分紧张,害怕,忧虑,恐惧的情绪体验,有时还会出现心慌,出汗或发抖等躯体性的症状存在。而这种不良的内心体验通常情况下又很难找到具体的对象或内容,却总是引起较多的不良的情绪反应,令人感到极其的痛苦。焦虑症的产生很大程度上可能与家族的遗传因素以及我们自身的个性特征,不恰当的认知以及不良生活事件还有躯体疾病等原因有关。而躯体形式障碍则是以持久的怀疑自己有某些躯体性的疾病即类似于疑病症的症状为主要表现的神经症,通常患者由于长期的怀疑自己存在有某种躯体性疾病,即使经过医学检查判断没有任何躯体性的损伤依旧坚持任务自己有某种身体疾病,并伴有较为显著的焦虑和紧张的情绪。
意见建议:心理指导:因此,对于两者有明显的区别在于,焦虑症的焦虑和紧张通常是没有具体的对象的,并且长时间的处于恐惧和焦虑的状态下。而躯体形式障碍所引发的焦虑和紧张主要是指向身体本身,具有具体的对象和内容,也就是说主要是焦虑和紧张身体出现某些疾病而引发的过度担忧的情绪状态。希望以上建议对您有所帮助。
躯体形式障碍的病人常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,且与躯体症状互为因果,形成恶性循环,单纯的心理治疗起效缓慢,需配合抗焦虑药、抗抑郁药,而且要尽早使用。国内有报道阿米替林天,两周内有效率达,多虑平为。其疗效机制大致有三种解释:通过缓解焦虑起效,但一般抗焦虑药效果不显著,只有三环类抗抑郁剂效果明显;疼痛和躯体不适只不过是抑郁症状的一部分,抑郁缓解后症状也随之消失;有研究发现,感觉疼痛阈的降低与的水平下降有关,三环类抗抑郁剂可阻止的重吸收,因而提高了感觉阈值。用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍要注意以下几点:剂量要小,如阿米替林每天即可奏效,因药物量大时副反应增加,避免病人误认为躯体症状加重;为减轻副反应,加深睡眠,便于白天的活动,特别是在症状好转后可在睡前一次服用;治疗前必须讲明药物可能出现的副反应,如口干、便秘、心悸等,以解除患者的担心;药量要注意个体化。要强调治疗有一个巩固过程,其时间的长短取决于病程、个性和环境等因素。
以上是对“抑郁症的躯体形式障碍”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!