造成股骨头坏死的主要原因有哪些

男 40岁 2016-03-04 19:08:28

病情描述:

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你好,多种情况都是可以引起的。股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下:
   ①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
   ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
   ③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死为常见的骨关节病之一大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起先破坏邻近关节面组织的血液供应进而造成坏死其主要症状从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制最后造成严重致残而跛行激素药亦会导致本病的发生中医认为疾病发生原因为外因和内因且内因外因相互作用使人体阴阳失去平衡气血的失恒而生疾亦称髀枢痹、骨痹、骨萎
  外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致如侧方骨骺血管受损这些血管受损后股骨头全部或部分失去血运伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死由此可见在有移位的股骨颈骨折中骨坏死很早即可发生股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%-25%有报告称在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生这是由于股骨头穿针所致因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死最后在股骨头上部负重部位发生塌陷
   另外有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死
   创伤性由于髋部外伤后股骨头或颈骨折髋关节脱位或既没有

股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。它以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现。但早期往往仅表现为膝关节、大腿内侧疼痛而被误诊。
   造成股骨头坏死的原因大致有两类:一类是创伤性,多因髋部受伤后引起股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位,以及没有骨折脱位的髋部软组织损伤。其中,由股骨颈骨折而发展成股骨头坏死者最为多见,约占股骨颈骨折的30%左右,而且患者年龄越小,发生股骨头坏死的机会越多,这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻,股骨头缺血而造成;另一类是非创伤性的,包括长期大量使用糖皮质激素(是因为某些疾病的治疗需要,也有的时候是误用激素)、酒精中毒、减压病等等,这些因素有的可以造成血液粘稠度增加,也可以导致血管壁增厚、管腔狭窄。不论是创伤性和非创伤性的因素,最终的结果一是造成动脉供血不足,二是造成静脉瘀阻,而后者又可以引起骨内压升高,进一步加重动脉供血不足,最终导致股骨头缺血、缺氧,骨细胞变性、坏死。
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