糖尿病引起的肾衰竭、肌酐736有什么治疗方法

女  2016-03-10 16:52:07

病情描述:

93年右肾萎缩,现已无功能(有痛风,高血压,冠心病,腔隙性脑梗塞)
右肾无功能,左肾09年肾小球过滤率20,吃一段时间尿毒清,吃过中药,吃中药后,血钾上升(高钾)住院治疗后,尿素氮5.9,肌酐108,尿酸389。出院后用药【海昆肾喜胶囊】一个月后尿素氮上升9.1,肌酐上升到141,钾5.60。目前就这个情况(过去一直都服用过金水宝胶囊)。
希望医师给予指点,吃什么药才能把肌酐降下去?
过去病史上肌酐曾经到达177,尿素氮最高19,但是肾小球过滤率只有17.2,是否是尿毒症初期?
吃什么药能让衰竭程度明显的控制住?

你好,常用的肾功能检查项目有尿素氮,肌酐,肌酸,尿酸,二氧化碳结合率,内生肌酐清除率等试验项目.肾功能不全根据血肌酐数值分为四期:第一期,肾功能不全代偿期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因肾脏代偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水,电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象.第二期,肾功能不全失代偿期 ,血肌酐(Scr)177~443umol/L,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值.病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视.若有失水,感染,出血等情形,则病情进展将加速.第三期,肾功能衰竭期, 血肌酐(Scr)443-707umol/L,肾脏功能损伤严重,贫血明显,夜尿增多,血肌酐,血尿素氮上升明显,并常有酸中毒,此期如不加系统正规治疗,将发展到终末期肾病,治疗难度更大.第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期,血肌酐(Scr)707umoll/L.有严重临床症状,如剧烈恶心,呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等,希望我的回答对你有所帮助!

病情分析:
   您好。患者有糖尿病高血压的病史。肌酐大于500,请问患者糖尿病病史有多少年了?发现肾病多长时间了?如果是慢性肾病伴发的糖尿病已经处于慢性肾功能不全的衰竭了。如果是糖尿病引起的肾功能衰竭,那现在是已经是糖尿病肾病5期,尿毒症期。全身水肿的原因主要是肾功能受损导致肾脏分泌醛固酮增多造成的钠水潴留,而尿检中大量丢失蛋白的患者引发的低蛋白血症也会加重水肿的程度。
  意见建议:
   现在患者是处于治疗的最关键的时期,需要积极的进行综合系统治疗的。首先就是需要中医从根本上进行治疗,运用中医中药,清除沉积的免疫复合物,修复残存的肾小球,保护肾功能。再有就是需要配合西医方面的一些对症治疗。消除水肿等一系列并发症的现象。并且现在也有一些新的治疗技术,比如干细胞移植等,经过综合系统的治疗,病情还是有望恢复的。
  您现在提供的资料还不是很全面的,比如您现在都使用了哪些药物?使用了多长时间?如果您需要进一步了解现在的病情以及治疗等,您可以点击咨询我。

从肾病初始形成阶段解析。慢性肾脏病发展之初,患者的肌酐一般是不会升高的,尿常规可能只有尿蛋白、潜血等异常。但由于大量免疫复合物不断在肾脏的系膜区或基底膜沉积,导致肾小球缺血缺氧,肾小球上皮细胞、基底膜开始损伤病变,基底膜滤过孔径增大,造成大分子蛋白漏出或(和)红细胞大量漏出(肉眼血尿或潜血)。
   这一阶段如果不及时、规范的治疗,随着免疫复合物越来越多,细胞外基质也开始出现,不堪重负的受损肾脏无力降解,它们开始渐渐取代健康的肾单位,侵占肾细胞的位置,患者肾脏病变速度也随之加快,也就是肾脏纤维化的速度突然加快,使肾脏出现硬化、纤维化萎缩,肾脏排毒能力也自然骤减。
   上述患者就是这一原因导致肌酐的骤升。对于这种情况的患者,单单应用西药也只能对症抗炎,却清除不了免疫复合物及细胞外基质;残存的肾单位纤维化进程也不会得到有效控制;此时应该为患者制定特色的中西医结合治疗方案。
  以上是对“糖尿病引起的肾衰竭、肌酐736有什么治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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