右心衰竭引起下肢水肿的原因是什么

男 57岁 2016-03-12 23:26:15

病情描述:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):重度肺动脉高压已经发展为右心衰竭肝淤血、肿大下肢浮肿左下肢由于血栓闭塞性脉管炎截肢本次发病及持续时间:一月前由于下肢浮肿及肝痛入院治疗半月余浮肿消退出院出院后在家服用利尿剂但效果不好至今已有20天下肢再次浮肿并伴咳血再次入院目前一般情况:差病史:2年以往诊断治疗经过及效果:第一次问题补充:(2007-2-1921:21:20)以往的诊断和治疗经过及效果:两年前确诊肺动脉高压但没有重视以为不是大病自从开始有下肢浮肿并伴随肝痛病史开始服用利尿剂但只是下肢肿了才服用消肿了就停药肿了再吃利尿药直至1月10日从吉林来到昆明途中肝痛加重到昆明后两天下肢浮肿加重入住云南省第一人民医院心内科治疗半月浮肿基本消退但肝痛缓解不明显即出院回家继续利尿治疗20天并每天吸氧主要是服用利尿药效果差时静脉推注速尿100ml但利尿效果一天不如一天以至下肢再次浮肿并伴随气喘每天晚上无法平卧只能坐着才好受点直至今日患者又出现咳血既再次入院

左心衰竭主要有哪些表现? 左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致,主要表现为(1)呼吸困难: ①劳累性呼吸困难; ②夜间阵发性呼吸困难; ③端坐呼吸; ④心源性哮喘; (2)体征:奔马律、交替脉、肺部罗音; 右心衰竭主要有哪些表现? 主要是由于体循环静脉淤血所致。 (1)上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部疼痛; (2)颈静脉怒张及肝-颈静脉回流征阳性; (3)肝大、压痛、中等硬度、边缘圆钝; (4)水肿,以踝部和下肢为著,卧位时水肿见于腰骶部; (5)腹水和胸水; 下肢水肿是老年人比较常见的症状。这种水肿的出现,往往提示已患有某种疾病,因此,应该及时去医院细查病因。医生检查一个人是否有下肢水肿,一般是用手指按压被检查者小腿内侧或内踝附近,如果此处按压后出现明显凹陷,即认为有水肿,凹陷越深,水肿越重,这种水肿又叫凹陷性水肿,用以区别甲状腺功能低下引起的非凹陷性水肿。下肢水肿多数为双侧性,也有少数为单侧性。双侧性两下肢水肿的程度多比较对称。其常见的主要的病因有下列几种:
   心脏病:冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者,如果病情发展到心力衰竭阶段,就可出现下肢水肿。水

右心衰竭时水肿的发生与多因素有关,最重要的首推钠水滞留和毛细血管流体静压增高。1.钠水滞留 右心衰竭时体液总量明显增多,严重时可超过原体重的1/2。体液增多是由于钠水滞留。但血清钠的浓度可不增高,甚或偏低,这是因为过多体液的稀释作用、低钠饮食或服用利尿药造成利钠的缘故。当病人摄入较大量钠盐时体液滞留迅速加快,临床症状加重;而当控制钠盐摄入时水肿就明显消减。2.体静脉血压和毛细血管流体静压增高 心力衰竭时体静脉血压增高由下述三个因素所引起:①心收缩力减弱致排血量减少,不能适应静脉回流;②静脉紧张度增高:心排血量减少通过颈动脉窦压力感受器反射地引起静脉壁紧张度升高,小静脉收缩使回心血量增加和静脉血管容量减少,从而导致静脉血压升高。因此用血管扩张药能使静脉血压下降和改善心力衰竭症状;③钠水滞留使血容量增多。上述三因素的作用引起静脉血压升高,后者又引起毛细管流体静压增高。3.其它次要因素。(1)血浆胶体渗透压下降:病人血浆蛋白浓度偏低,但不明显,只个别病例较明显。可能与食欲不振、蛋白质摄入少、呕吐、肠粘膜淤血(吸收减少),以及少量蛋白质丢失于腹水及胸水有关,更重要的是钠水滞留引起的血浆稀释医`

心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。
   左心衰竭和右心衰竭区别
   心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿,颈静脉怒张,食欲不振,恶心呕吐,尿少,夜尿,饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大
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