六个月婴儿髋关节发育不良,治疗小儿髋关节脱位哪家医院好

女 3岁 2016-03-13 14:13:02

病情描述:

小孩髋关节脱位何时能治愈,上海哪个医院看小儿骨科病情描述(发病时间、主要症状等):女儿三个月大时发现左边髋关节有弹响声,六个半月在本地医院确诊为右腿髋关节发育不良曾经治疗情况和效果:在本地医院想得到怎样的帮助:如何治疗?不知道哪家医院好呢?听朋友介绍上海申诚医院的小儿骨科技术还是不错的,想带孩子去看看。

发育性髋关节发育不良(俗称髋关节脱位)是小儿最常见的四肢畸形之一.它是指发生在出生前及出生后股骨头和髋臼在发育和/或解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症.它可以是非常轻微的髋臼发育不良,也可以是严重的髋关节脱位,如不治疗最终都将导致成年后出现致残性的关节功能丧失.以往认为这种疾病是先天的,故称之为先天性髋关节脱位.随着医学研究的不断深入,现在认为这种髋关节脱位除了先天因素之外,后天性因素起着非常重要作用,而且这种疾病是可以预防的。由于儿童发育性髋关节发育不良的诊断和治疗有很强专科性,许多家长甚至部分医务人员对此了解不够,从而产生一些疑虑和误解,甚至少数病儿长辈责怪孩子父母在孩子出生后没有按照传统习俗给孩子“打包”,还有的家长疑虑把孩子髋关节屈曲外展呈“青蛙状”会不会导致“罗圈腿”等等.可以肯定的是“打包”不利于孩子髋关节的发育,有可能促进发育性髋关节发育不良的发生,应坚决摈弃;髋关节屈曲外展呈“青蛙状”吊带治疗,肯定不会导致孩子的“罗圈腿”发生,孩子的“罗圈腿”有些是生理性的,有些是病理性的,切不可相互混淆.

整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋,膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内.达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内,外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动.
   4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗.行沙尔特骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术. 成人可考虑作查理骨盆内移截骨术.如果一侧髋关节脱位程度较高,经牵引未能下移,伴严重疼痛,且影响生活者,可行股骨转子下截骨术来改变负重力线,改善症状.1.鉴于患者年龄比较大目前采用手术方式比较好2.费用在三甲医院一般在1~2万之间,具体要根据手术的方式和畸形的程度决定

病情分析:  髋关节为一杵臼关节,其构成为球状股骨头插入较深之髋臼内,一方面能允许向各种方向作有相当广泛的活动,屈100°以上,其他方向在30~60°,另一方因髋臼之深度基本上较为稳定,尤其关节囊前面有坚强的髂股韧带,韧带起于髂前下嵴至股骨粗隆间线。后侧有坐股韧带,在这两韧带之间关节囊没有坚强的韧带和肌肉,比较薄弱,当股骨头在薄弱处外界来的暴力即可形成前脱位和后脱位。
  意见建议:患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位
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