儿童室上性心动过速的诊断和治疗的近代观点

⑴阵发性室上性心动过速。常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激征候群等。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕，心率在200次/分以下，发作时间较短，压迫颈动窦可使心率立即恢复正常，如心脏有器质性病变，心率每分钟超过200次且持续时间长，导致血压下降，脑供血不足，头晕眼花、恶心呕吐、 心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死。
　　⑵阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数（90%-95%）见于严重 和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞，少数患者无 器质性病变，常伴恐惧不安，面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟，，常有休克和心前区疼痛出现，压迫 颈动脉窦时心率无改变，可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依 据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢；或者用脑过度耗伤心血；或 者情绪长久不安，以至肝气郁结化火造成。

室上性心动过速其实没有器质性的蹭现在主要认为是心室窦房结心房间存在异常传导通路导致的环形传导是个说大不大说小不小的毛病.说大是因为发病时面红耳赤心慌气急大汗淋漓心率可达每分钟200次以上.我不晓得你的症状是轻是重.也很难确定怀孕后是否会发作症状是否会加重.一旦发作对于一位孕妇可能是个不消的打击治疗上也可能比较棘手用药上也会有一些限制.（发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦用筷子刺激咽部引发恶心对于非医学工作者建议采用此法有的病人可用此法终止发作.）说小是因为这个采以通过射频消融彻底治愈绝对不会象其他的很多心脏病那样前沿不愈.射频消融是近年兴起的微创手术只要在大腿根部开很小的口子即可沿血管到达心脏然后用射频把病灶消除.这个方法绝对的好是治疗这个病的第一选择.（绝非推销^-^）况且就算你没有生育要求如果室上性心动过速发作频繁也是要治疗的.所以建议你在怀孕之前先解决室上速的问题比较妥当
　　以上是对“儿童室上性心动过速的诊断和治疗的近代观点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

1。西医药治疗
　　 (1)阵发性室上性心动过速：发作时间短暂可自行终止者，一般无需特殊治疗。发作持
　　续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
　　 ①发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激
　　悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉
　　明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发：发作频繁者，
　　宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发
　　作的诱因。
　　 (2)阵发性室性心动过速：此为严重的心律失常，可引起重度血液动力学障碍，甚至发
　　展为心室颤动，因此，必须紧急处理。可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双
　　异丙吡胺等药静脉注射。同时应做好直流电同步复律的准备。发作中止后，宜选择能够控制

治疗房颤的方法有很多目前最为常用的包括药物治疗电除颤治疗内科介入治疗外科手术治疗等.根据每个患者的不同病情医生会为其选择不同的治疗方法. 药物治疗包括：抗心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生不能治疗房颤一般需要长期服药.
　　电除颤治疗适用于药物控制无效的病人.单次的转复成功率很高但是复发率可高达60%以上.且容易造成患者的组织烧伤以及全身影响. 介入治疗现在应用的很广泛但是由于技术的限制对于持续性房颤以及永久性房颤的单次成功率并不很高一般需要多次治疗费用相对较高.而且介入治疗不能去除血栓最长发生的部位--左心耳（绝大多数发生中风的 房颤患者血栓均来自左心耳）术后仍需要继续长期服用抗凝药物.介入治疗有发生严重的并发症的可能.如：心脏穿孔心包填塞心脏食管瘘等.
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室上性阵发性心动过速常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激证候群等。阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征(含隐匿性旁道)，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10%，
　　治疗：1.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗。
　　2.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。
　　3.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。

室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动（频率>100次/min）。室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。

近代将房颤分为阵发性房颤持续性房颤和永久性房颤.房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外仍为满意控制心室率恢复窦性心律并防止其复发.用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤恢复窦性心律和预防复发的药物包括IA类（如奎尼订IC类（如普罗帕酮莫雷西嗪）和III类（胺碘酮索他洛尔）抗心律失常药物.它们主要作用于心房以延长心房不应期或减慢心房内传导.2减慢心室率的药物包括β受体阻滞剂非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫）以及洋地黄类药物.它们作用于房室结以延长房室结不应期增加隐匿传导.
　　重点就是控制心室率减慢心率预防血栓.

1。西医药治疗
　　(1)阵发性室上性心动过速：发作时间短暂可自行终止者，一般无需特殊治疗。发作持
　　续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
　　①发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激
　　悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉
　　明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发：发作频繁者，
　　宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发
　　作的诱因。

你好：如果心电图窦性心律，QRS波群时间形态正常，仅仅PR间期缩短（小于0.12秒），目前心电图学统称为：加速传导综合征。
　　 可能有2种情况：1，房室间存在传导旁道（Jam氏旁道），及过去说的：预计症候群变异型。2，研究证实某写正常人PR间期就是较一般人短，可能和先天发育有关，不存在传导旁道。
　　 因此，在发生心动过速最好及时做心电图检查，看是否为阵发性室上性心动过速，如是考虑PR间期缩短的原因为前者，那就需要射频消融治疗。

你好：如果心电图窦性心律，QRS波群时间形态正常，仅仅PR间期缩短（小于0.12秒），目前心电图学统称为：加速传导综合征。
　　 可能有2种情况：1，房室间存在传导旁道（Jam氏旁道），及过去说的：预计症候群变异型。2，研究证实某写正常人PR间期就是较一般人短，可能和先天发育有关，不存在传导旁道。
　　 因此，在发生心动过速应及时作心电图检查，看是否为阵发性室上性心动过速，如是就考虑预激症候群变异型，那就需要做射频消融治疗。
　　以上是对“儿童室上性心动过速的诊断和治疗的近代观点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

您好，请问患者有心肌炎病史，或者其他慢性病史吗？这个情况出现有多久了？一般正常人的心率在60-100次/分，心率会因为迷走神经亢进引起 加快，也会因为天气，冷热，心情，情绪，压力，饮食等而发生变化的，请患者自测下心率如果在这个范围内的还是属于正常的，请不要过分焦虑和担心，如果高于这个范围，建议到医院做些相应的检查：平板实验，24小时动态心电图检查下心动过速的原因并及时针对性的处理。Yd

不建议您自然分娩因为您一直都有发作室上性心动过速不知您发作时是什么症状本病的症状包括心悸焦虑不安眩晕心绞痛甚至发生心力衰竭与休克.症状轻重撒于发作时心室率快速的程度以及持续时间亦与原有蹭的严重程度有关.虽说不同性别与年龄的人均可发病而且通常无器质性心脏岔现但您怀孕本身就已经加重了心脏负担如果自然分娩分娩时还要耗费大量的精力及体力进一步增加心脏负担所以还是建议您不要自然分娩.
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问题分析：你好，阵发性室上性心动过速是心血管病房常见疾病，可见于有器质性心脏病患者，一些病人为特发性阵发性室上性心动过速，这种情况的病人一般年龄比较年轻，没有基础心脏病。本病主要特点是：突然发作又突然停止，心率160-200次每分，心律规整。
　　意见建议：治疗，首先需要治疗原发病，如果是特发性的，直接做导管射频消融，以后永远不会复发了。

您好！
　　心动过速不是病名，而是一个症状。
　　正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速，导致青年人心动过速最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致。
　　您的情况，建议尽量避免以上诱发因素，平和心态，您的不适症状一般会缓解的，必要时就诊医院检查24小时心电图，检测变化的心率看看。

指导意见：室上性心动过速的病因是非常复杂的，源于心脏内复杂的电生理结构异常，先天性的心脏病、心肌炎、预激综合征、房室结折返等都会构成病因。 这个非常的复杂，如果持续时间不长，可以自行缓解，可以长期应用抗心律失常药物，比如倍他乐克控制，如果反复发作，持续时间长，就需要手术射频消融治疗。希望我的回复对你有所帮助。

回答：
　　您好！
　　您的情况适合做射频消融手术。
　　手术方法主要是通过血管穿刺的方法，将直径较小的心脏检查和治疗导管通过静脉或动脉送入心脏内，通过进行心腔内的电生理检查和标测找到“附加旁道”的位置，采用射频电流将其消融掉，达到根治的目的。
　　这一手术创伤小，风险低，是很成熟的根治阵发性室上性心动过速的方法。
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你好，结合你的描述，阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病
　　意见建议：对无器质性心脏病，无明显心衰者，可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法 。以上方法无效或当即有效但很快复发时，可考虑下列药物治疗