气胸怎么治疗?急

病情分析: (1)急救处理:纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。
   (2)手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多,危重病人而行急诊手术。
   (3)预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
   开胸手术处理的指征:
   (1)胸腔活动性出血,血压下降。
   (2)张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者。
   (3)大咳血不止。
   (4)有心脏大血管损伤者。
   (5)膈肌破裂、食管破裂等。
   (6)大的开放性胸壁伤的闭合修补。
   (7)血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不畅,疑有胸内血凝块者。
   (8)抗休克效果不佳者应开胸处理。急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。
   急性血气胸早期行闭式引流的优点在于:
   (1)很快解除血气胸对肺及纵隔的压迫,改善呼吸、循环功能。
   (2)能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生率。
   (3)通过引流观察血量多少可确定有无活动性出血和是否需要急诊开胸探查手术。临床上绝大多数病人在伤后立即发生血气胸,除大血管出血外,多数在数小时最长12h便

病情分析: 气胸多来源于钝性伤所致肺破裂,也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂,或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合,胸膜腔仍与外界隔绝,胸膜腔内压力仍低于大气压,即仍为负压。
  意见建议:小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%)可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。气量较多,肺压缩大于20%的闭合性气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好者,为加速肺复张,迅速缓解症状,可选用胸腔穿刺;张力性气胸者,为迅速降压以避免发生并发症,需要立刻胸腔穿刺排气。可用人工气胸器同时测压及排气。积气量较多者,应每日或隔日抽气一次,每次抽气不宜超过1L,直至大部分肺复张,余下积气可自行吸收。肺复张能力差者,常需反复多次抽气。

病情分析: 气胸的治疗不是一上来就是手术,做胸腔闭式引流的,根据不同的病情选择不同的治疗方案,气胸的治疗:当肺部压缩比例不超过百分之二十时可以行保守治疗,观察在一定的时间内无增加,就可以保守治疗的,待气体被自然吸收。当需要做手术时,即应当在引流气体无继续增加后,观察24小时,应予以拔出引流管,这样术后不再需要行其他治疗,留在体内的气体可自然吸收,一般情况下,不需药物辅助治疗。可采用热湿敷患处的方法,促进残留体内的气体吸收。但如果是合并肺部损伤或者是张力性、交通性气胸则需手术治疗。
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