脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病, 起病急骤, 常伴头痛、呕吐, 这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰, 严重者出现意识丧失, 存在生命危险。因此, 内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压，同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗，着重于并发症的处理措施。
脑出血急性期指发病的3～4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床，避免情绪紧张，保持安静，注意头部抬高15～20度。昏迷患者取半侧卧位，头部偏向一侧，给予间断吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，并预防发生呕吐后误吸等，严格按昏迷患者处理常规进行处置。
1 管理血压
脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉（豆纹、豆丘）。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死，所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死，在压力和血流急骤变化时，一处小动脉出血可引起严
建议：凡是大脑底部或脑表面的血管破裂、血液直接流入蛛网膜下腔的、医学上称为自发性蛛网膜下腔出血 自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉瘤和脑血管畸形、约占本病的78％左右、可发生在任何年龄在这里我们简单谈一下自发性蛛网膜下腔出血的具体表现：1．突然出现的剧烈头痛2．恶心、呕吐3．神志不清醒和精神异常4．颈项发硬僵直5．由于出血部位、出血量和脑受损程度的不同、还可以出现症状和体征、如眼斜、一侧肢体无力等上述情况也不一定同时出现、有时候病人只有头痛对有经验的医师来说、只凭借上述表现和简单的检查如腰椎穿刺或头颅CT就基本可以作出诊断当然、出血来源的确定需要比较特殊的检查、如CTA、脑血管造影等自发性蛛网膜下腔出血治疗的关键在于防止再出血、也即在找到出血来源之后、进行必要的针对性治疗比方说、出血是脑动脉瘤造成的、就可能急需使用特殊的材料堵住出血的破口、或者开颅将动脉瘤夹闭、顺便说一句、脑动脉瘤可不是肿瘤、确切地说、它是颅内血管上的危险的膨大或突起、形状象瘤子而已、由于未治疗的动脉瘤的危险性远远大于一般的肿瘤、所以它一直是最凶险的死亡杀手
脑干在颅腔内位置深在，其周围有颅骨及其他脑组织保护，原发性损伤的机会相对较少，但一旦发生，治疗效果较差，常常危及生命。本院神经外科自1998年1月～2003年1月，共收治原发性脑干损伤124例，占同期收治的重型颅脑损伤的13.7，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男92例，女32例年龄11～73岁，平均35.8岁致伤原因:交通事故伤83例，坠落伤11例，打击伤12例，跌伤15例，不明原因3例。着力部位以枕部最多见，53例（42.9），顶枕部次之，43例（34.8），其他部位共28例（22.4）。
1.2 临床表现 所有病人伤后均发生并持续昏迷，33例呈去皮质强直，瞳孔变化和眼球活动异常101例，其中22例双侧瞳孔散大，对光反射消失，25例双侧瞳孔变化不定，忽大忽小，交替变化，30例一侧或双侧瞳孔极度缩小，5例眼球固定，13例眼球分离，10例双眼偏斜，11例双眼同向凝视麻痹，72例呼吸不规则，65例脉搏细速，46例血压下降，82例高热，8例体温不升。双侧锥体束征42例
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