良性前列腺增生症的药物治疗

良性前列腺增生症(BPH)是常见的、多发的男性老年病之一,是尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大,引起前列腺尿道狭窄。普通症状包括尿流细、排尿时憋尿、尿频、尿急、尿失禁等,可并发泌尿系感染甚至肾盂积水和尿毒症。据统计,50岁以上的男性BPH发病率约为30%~50%,70~79岁的老年男性BPH发病率为70%,80岁以上的老年男性约有90%以上患有此病。
   医生根据患者的具体症状和病情,然后决定是手术治疗还是药物治疗。手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段,不过,由于患者一般要承受比药物治疗大得多的痛苦和风险,从而使药物治疗也成为最重要的治疗方法。前列腺增生的治疗药物很多,常用的药物如下。
   α1受体阻滞剂 膀胱颈部和前列腺内平滑肌分布有大量α1受体,此受体的活化使尿道压力增加,尿流梗阻加重。而α1受体阻滞剂可以阻断α1受体的激活,使平滑肌松弛而降低尿道张力,缓解排尿困难。非选择性α 受体阻滞剂有酚苄明,副作用较大;选择性α1受体阻滞剂有阿夫唑嗪和哌唑嗪;选择性长效α1受体阻滞剂常用特拉唑嗪和坦索罗辛等。这类药物起效快,对症状较轻的病人有良好疗效。但可引起直立性低血压,应从小剂量开始

请参考一下治疗措施:1.等待观察。良性前列腺增生症的病状有时长时间内变化不大,甚至改善。因此,症状比较轻的病人,可以等待观察,不予治疗,但必须密切随访,如病情加重,再选择适宜的治疗方法。
   2.药物治疗。
   A)α肾上腺受体阻滞剂
   B)5α-还原酶抑制剂:目前应用最广的是非那甾胺,商品名保列治、爱普列特。在前列腺内阻止睾酮转化为双氢睾酮,可以在一定程度上缩小前列腺体积。该药作用时间缓慢,3-6个月见效。
   C)植物制剂:包括国外的植物药及中草药。目前有舍尼通,通尿灵,泊泌松,癃闭舒,花粉口服液,作用机制有待进一步研究。
   D)联合用药。
   3.手术治疗:
   A)经尿道前列腺切除术(TURP)。被西方国家称为前列腺增生治疗的金标准。TURP对人体创伤小,术后恢复较快,可明显缩短住院时间。
   B)开放手术:包括耻骨上经膀胱前列腺切除术,包括耻骨后前列腺切除术,耻骨后保留尿道前列腺切除术。
   C)经尿道前列腺气化术(TVP)。TVP既有气化去除组织的能力,又有类似激光的凝固效应,因此是TURP的改良和发展。
   D)经尿道绿激光前列腺汽化术:按对组织的作用可将激光治疗分为汽化和凝固两大类。

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