病情分析: 肝腹水一般来说都是由于肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,一般来说它属于肝功能进入失代偿期。肝硬化患者早期时将会出现肝腹水,随着病情加重,体内腹水将逐渐增多。 引起肝硬化腹水的原因 一、门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。 二、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。 三、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 四、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。 五、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 六、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。 肝腹水的治疗 肝腹水干细胞治疗的短期疗效能有效的治疗肝腹水。 肝腹水干细胞治疗的短期疗效好主要表现在如下2个方面: 1.患者体征的改善 干细胞在被输入肝脏后,即在肝脏内生根发芽,生出新的肝组织。经干细胞
1、腹水、自发性细菌性腹膜炎。这是肝硬化恶化后的典型表现,几乎所有的患者都会出现这样的症状。
2、上消化道大出血,多是由于肝硬化导致肝门静脉高压,食管胃底静脉曲张,当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时,曲张的血管极易破裂,发生大出血。
3、肝硬化患者脾功能亢进,机体免疫功能减退,加之门一体静脉间侧支循环的建立,增加了感染微生物的机会,因而容易发生支气管炎、肺炎、腹膜炎、胆道感染等。由于患者抵抗力降低,这些感染无异于雪上加霜,使患者的生命受到威胁。
4、感染:肝硬化患者免疫功能低下,常并发感染,如呼吸道、胃肠道、泌尿道等而出现相应症状。有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneotls bact:erial per’itonitis,SBP),SBP是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌性感染,是肝硬化常见的一种严重的并发症,其发病率颇高。病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加,体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。
5、肝性脑
多数早期肝硬化患者的病情并不算重,如果能及时科学规范的治疗,早期肝硬化是有逆转可能的。
当发现早期肝硬化后,要把握早期治疗的时机,因为肝硬化早期在临床上无任何突出症状,所以很多肝硬化患者发现时,已是肝硬化晚期。所以,肝硬化早期诊断很重要。建议久治不愈的肝病患者、5年以上的病毒携带者及脂肪肝、酒精肝患者应做肝组织病理活检,提早预测肝硬化,避免肝硬化恶化。
早期肝硬化一定要接受科学规范的治疗,比如有的乙肝肝硬化患者,医生可能会根据病情建议其抗病毒治疗,但是病人可能会拒绝抗病毒治疗,担心吃西药的副作用,于是去寻找民间偏方,大量的吃中药,最终不但病情没好转,反正情况更严重,这样的患者我接诊过不少。所以谈到早期肝硬化的治疗必定是要科学规范,不能盲目用药,一定要有正规医院专科医生的指导。
此外,患者要积极面对疾病,也就是说心态很重要,不要因为肝硬化的存在就感到很悲观,前面已经说过积极接受科学规范的治疗,情况不会如你想象的糟糕,所以心态要积极、乐观、向上。多与其主治医生交流病情,自己对病情有一定了解了,也能更好的配合医生治疗。
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