58例肝硬化晚期患者并原发性腹膜炎的观察与护理

肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75％以上有腹水.
　　　腹水形成的机制为钠水的过量潴留与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
　　　a：门静脉压力增高：超过300mmH2O时腹腔内脏血管床静水压增高组织液吸收减少而漏入腹腔.
　　　b：低白蛋白血症：白蛋白低于31g/L时血浆胶体渗透压降低致血液成分外渗.
　　　c：淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L正常为1-3L）超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔.
　　　d：继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加.
　　　e：抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加.
　　　f：有效循环血容量不足：致交感神经活动增加前列腺素心房以及激肽释放酶-激肽活性降低从而导致肾血流量排钠和排尿量减少.
　　　上述多种因素在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程.腹水出现前常有腹胀大量水使腹部膨隆腹壁绷紧发高亮状如蛙腹患者行走困难有时膈显著抬高出现呼吸和脐疝.部分患者伴有胸水多见于右侧系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致.
　　1.一般治疗：
　　　休息限制水和盐的摄入防

amp;amp;#160;　肝硬化是由一种或多种原因引起慢性肝脏损害.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生这三种改变反复交错进行结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建使肝变形变硬而导致肝硬化.这种蹭是不可逆的.
　　 　若检查明确是肝硬化的情况只能接受对症治疗提高生活质量.生活护理：肝硬化患者饮食治疗的原则是什么(1)饮食多样化 由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差因此饮食应旧能多样化且要新鲜味美以刺激食欲增进消化.(2)进食高价蛋白质食品 在食物的选择上首先要旧能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼瘦肉蛋及乳类等以满足康复需要.(3)保证有足够的糖类和维生素.(4)适当限制动物脂肪的摄入 因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助脂肪摄入后的分解利用又主要在肝脏进行.因此摄入脂肪过多不仅增加肝脏负担还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解而引起肝脏脂肪浸润从而加重肝脏损害.建议每日供给脂肪量可控制在4.0～5.0g左右限制过严会影响食欲.(5)严格禁食含酒精的饮料.(6)慎食某些食物 辛辣食物(包括葱蒜等)生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜
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在血液检查中如果发现乙肝表面抗原阳性ｅ抗原阳性和核心抗体阳性就叫大三阳.如果乙肝表面抗原阳性ｅ抗体阳性和核心抗体阳性就叫小三阳.无论是大三阳还是小三阳都代表这个人已经感染了乙肝病毒.大三阳和小三阳的区别在于大三阳提示体内的乙肝病毒正在复制（繁殖）故大三阳携带者有很强的传染性；小三阳提示体内的乙肝病毒可能呈非复制状态故小三阳携带者可能没有或者有较弱的传染性.只是大三阳的传染性并不一定总是比小三阳强.如果小三阳携带者血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性其传染性有可能比大三阳携带者还要强.
　　既然大三阳是乙肝病毒繁殖的标志传染性强发病机会又多那么通过治疗使其转阴多好啊但医学专家郑重指出大三阳携带者基本上不需要治疗平时注意保养肝脏就可以了.其原因是目前根本没有任何能使大三阳转阴的药物.如果大三阳携带者总感到自己有问题非要治疗不可的话可进行肝脏穿刺检查如果发现肝细胞存在蹭可在医生的指导下用药治疗.生活护理：已经知道乙肝大三阳的传染性很强据研究只要将亿万分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到降人的血管里这个人就会被感染上乙肝病毒.因此如果在输血或静脉注射时所用的血制品或注射器消毒不达标就容易引起

肝癌晚期死前症状二期 ( 昏迷前期 ) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图 ( 如搭积术、用火柴杆摆五角星等 ) ，言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵孪及 babinski 征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。
　　肝癌晚期死前症状三期 ( 昏睡期 ) 以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力降低，四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。
　　肝癌晚期死前症状四期 ( 昏迷期 ) 神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛剌激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进;由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失。 肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵孪和换气过
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肝癌晚期活多久无法给与确切答案，有的患者可以活几个月，也有的患者可以活几年，但可以肯定的是这与治疗以及生活的日常保养有着密切关系，所以患者应采用药、心、体、食四位一体疗法,全面改善症状、控制病情发展,最大限度的延长生存期，具体如下：
　　　1.肝癌晚期患者除应避免消极情绪或心理负担过重而加重肝损伤外，还要要保持积极、乐观、向上的态度，树立治疗疾病的信心，有利于疾病恢复和稳定，此为心理疗法。
　　　2.肝癌晚期患者应找到适合自己的治疗方案：治疗方法是否得当是能否延长寿命的关键所在。肝癌晚期患者一般全身症状较重、身体素质较差，而手术创伤性较大、放化疗副作用较大，所以肝癌晚期患者一般不适合手术切除及放、化疗治疗，但可以选用中医药治疗，中医药副作用小，如虫草、人参皂苷Rh2（护命素）除可明显改善肝癌患者的临床症状外，还可以提高机体免疫力、保护肝脏功能、改善肝脏状况，从而有效延长肝癌晚期患者的生存期。
　　　3.肝癌晚期患者应调整饮食结构：肝癌患者饮食应以高蛋白、高纤维素、低脂肪食物为主，但要保证膳食均衡、五味不偏、清淡、易消化吸收，避免食用辛辣刺激、油腻、油炸、坚硬的食物

1.肝区疼痛
　　绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50％ .肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛.钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适.疼痛可时轻时重或短期自行缓解.疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致.
　　少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致.若同时伴有血压下降,休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重.遇此情况需紧急抢救.若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下.疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛.
　　2.消化道症状
　　食欲下降,饭后上腹饱胀.暧气,消化不良,恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见.腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,

慢性乙型肝炎是我国肝硬化最常见病因之一，而肝硬化是引起肝腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。肝腹水既影响患者的生活质量，又影响其存活时问。难治性腹水及自发性腹膜炎患者预后更差。研究证实，核苷类药物对HBVDNA有显著抑制作用，可延缓慢性乙型肝炎病情进展，纠正失代偿，提高生存率。本文介绍应用恩替卡韦治疗失代偿性肝硬化患者，取得较好的临床效果。
　　　武汉市医疗救治中心应用第三代核苷类药物恩替卡韦治疗25例失代偿性肝硬化患者，取得较好的临床效果。25例肝硬化患者平均年龄43岁，肝硬化病史2～6年，HBVDNA均在10000拷贝/ml以上，ALT和AST均有不同程度的升高，TBil80～351μmol/L，伴有不同程度的腹水，符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。
　　　治疗方法：所有患者给予保肝、利尿、补充人血白蛋白等综合治疗，同时加用恩替卡韦，空腹口服，每天1次，1次1片（每片含恩替卡韦0.5mg）；拉米夫定变异耐药者，则两片口服，1天1次。分别观察治疗前后肝功能、凝血酶原活动度、肾功能、纤维化指标

您好！常见的并发症如上消化道出血、肝癌结节破裂、肝性脑病、血性胸腹水、感染及癌性发热、肝肾综合征、胆道大出血等。几个比较常见的原发性肝癌的并发症：
　　 一、癌结节破裂出血
　　 原发性肝癌自发性破裂发生率为8%～14.5％，肝癌可因肿瘤发展、坏死软化而自行破裂，也可因外力、腹内压增高(如剧烈咳嗽，用力排便等)或在体检后发生破裂。当肝癌破裂后，病人有剧烈腹痛、腹胀、出冷汗，严重时可发生休克。肝癌小破裂而致的小量内出血，往往可被大网膜粘着而自行止血，3～5天后症状即能自行缓解。
　　 二、肝性脑病
　　 占肝癌死亡原因的34.9%，通常为肝癌终未期的并发症，这是由于肝癌或同时合并的肝硬化导致肝实质的严重广泛破坏所致。损害肝脏有药物、出血、感染、电解质紊乱、大量利尿药的应用或放腹水等常为诱发肝性脑病因素。
　　 三、消化道出血
　　 占肝癌死亡原因的15.1％。大多数因肝硬化或癌栓导致静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂而出血。病人常因出血性体克或诱发肝性脑病而死亡，此外晚期肝癌病人亦可因胃肠道粘膜糜烂、溃疡加

您好：肝癌晚期常见并发症有：
　　一、消化道出血：
　　　肝癌合并肝硬化或门静脉、静脉内癌栓形成，门静脉压增高，引起食道下段、胃底静脉曲张，在粗糙食物或呕吐等诱因作用下，曲张静脉破裂出血。常可见黑便，量大者可有胃部饱胀感或灼热感，并呕吐鲜血或血块，可掺杂有胃内容物。出血量过大则引起失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一种表现，治疗困难，预后较差。
　　　二、癌灶破裂出血：
　　　治疗或自行坏死软化，在外力作用下，如剧烈咳嗽、过度挤压、呕吐等，腹压骤然增高，引起肝癌组织破裂出血，也可自发破裂出血。出血量的多少直接影响着临床表现及预后。如肝表面的小肝癌结节破裂，出血量少，局部产生轻微疼痛或剧痛，有腹水时则形成血性腹水。
　　　包膜下出血则形成包膜下血肿，肝脏增大，而有压痛，检体而发现短期增大体征，如进一步增大而引起肝包膜破裂，血肿破裂而进入腹腔，形成血性腹膜炎，即会出现腹部胀大，肝缩小，疼痛剧烈等症状及体征。如出血量大可伴血压下降、脉速、冷汗和心慌等休克表现，若不能及时救治或救治不力，会发生死亡。
　　治疗指导：建议治疗肝癌用5A多细胞靶向生物治疗

您好，肝癌的常见并发症主要有下面几点：
　　一、消化道出血：
　　　肝癌合并肝硬化或门静脉、静脉内癌栓形成，门静脉压增高，引起食道下段、胃底静脉曲张，在粗糙食物或呕吐等诱因作用下，曲张静脉破裂出血。常可见黑便，量大者可有胃部饱胀感或灼热感，并呕吐鲜血或血块，可掺杂有胃内容物。出血量过大则引起失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一种表现，治疗困难，预后较差。
　　　二、癌灶破裂出血：
　　　治疗或自行坏死软化，在外力作用下，如剧烈咳嗽、过度挤压、呕吐等，腹压骤然增高，引起肝癌组织破裂出血，也可自发破裂出血。出血量的多少直接影响着临床表现及预后。如肝表面的小肝癌结节破裂，出血量少，局部产生轻微疼痛或剧痛，有腹水时则形成血性腹水。
　　　包膜下出血则形成包膜下血肿，肝脏增大，而有压痛，检体而发现短期增大体征，如进一步增大而引起肝包膜破裂，血肿破裂而进入腹腔，形成血性腹膜炎，即会出现腹部胀大，肝缩小，疼痛剧烈等症状及体征。如出血量大可伴血压下降、脉速、冷汗和心慌等休克表现，若不能及时救治或救治不力，会发生死亡。
　　治疗指导：建议治疗肝癌用5A靶向生物
　　以上是对“58例肝硬化晚期患者并原发性腹膜炎的观察与护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

肝癌的常见并发症主要有下面几点：
　　一、消化道出血：
　　　肝癌合并肝硬化或门静脉、静脉内癌栓形成，门静脉压增高，引起食道下段、胃底静脉曲张，在粗糙食物或呕吐等诱因作用下，曲张静脉破裂出血。常可见黑便，量大者可有胃部饱胀感或灼热感，并呕吐鲜血或血块，可掺杂有胃内容物。出血量过大则引起失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一种表现，治疗困难，预后较差。
　　　二、癌灶破裂出血：
　　　治疗或自行坏死软化，在外力作用下，如剧烈咳嗽、过度挤压、呕吐等，腹压骤然增高，引起肝癌组织破裂出血，也可自发破裂出血。出血量的多少直接影响着临床表现及预后。如肝表面的小肝癌结节破裂，出血量少，局部产生轻微疼痛或剧痛，有腹水时则形成血性腹水。
　　　包膜下出血则形成包膜下血肿，肝脏增大，而有压痛，检体而发现短期增大体征，如进一步增大而引起肝包膜破裂，血肿破裂而进入腹腔，形成血性腹膜炎，即会出现腹部胀大，肝缩小，疼痛剧烈等症状及体征。如出血量大可伴血压下降、脉速、冷汗和心慌等休克表现，若不能及时救治或救治不力，会发生死亡。
　　治疗指导：建议治疗肝癌用5A靶向生物治疗，

你好,根据你所描述的情况,肝硬化早期代偿期可以不出现腹水,至于你老公可能到了肝硬化已进入失代偿期(中晚期).如果患者感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该有腹水形成啊.腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
　　意见:1.一般治疗：
　　　休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
　　　2.针对病原的治疗：
　　　乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
　　　3.利尿剂的使用：
　　　通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
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你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对肝癌效果非常好，临床应用于肝癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！

原发病的治疗
　　腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
　　基础治疗
　　包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。
　　卧床休息
　　卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
　　饮食治疗
　　丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
　　应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝

失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。
　　1.代偿期
　　慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及（或）脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。
　　2.失代偿期
　　症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。
　　鉴别诊断
　　1.肝脾肿大
　　如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。
　　2.腹腔积液
　　腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。
　　3.肝硬化并发症
　　如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。
　　并发症
　　肝硬化往�

患急性乙型肝炎时如免疫功能差不能产生足够的乙肝表面抗体来中和表面抗原血清中乙肝表面抗原可以持续阳性；如免疫功能好乙肝表面抗原多在3个月内转阴.
　　　有一部分乙肝表面抗原持续阳性的患者往往经过若干年HBV-DNA有可能与宿主肝细胞DNA发生整合这时仍不断逸出乙肝表面抗原可长期持续存在而成为乙肝表面抗原携带者.这时要消除血清乙肝表面抗原就比较困难.
　　慢性乙肝的治愈标准包括临床治愈基本治愈和彻底治愈三种.所谓临床治愈是针对发病状态的乙肝病人而言经过治疗肝功能完全复常即可判定为临床治愈.所谓基本治愈和彻底治愈是针对所有乙肝人群而言既包括病毒携带者也包括发病状态的乙肝病人指乙肝病毒的主要复制指标（乙肝e抗原乙肝病毒脱氧核糖核酸）检测呈阴性肝功能正常并且能够持续一年以上者. 彻底治愈是指乙肝病毒的所有抗原指标转为阴性肝组织检查未见乙肝病毒存在者.生活护理：按照医嘱治疗注意休息减少不良生活习惯
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肝癌晚期患者的生存期与治疗时机和治疗方法密切相关。至于患者患病后的寿命是由多方面因素决定的，如患者的病情状况、治疗情况、以及患者本身的身体精神心理等共同决定的。
　　仁祥医院绿色无毒特色疗法六面三维靶向消瘤法，结合中药特有的扶正固本、提高免疫力、增强自身抗癌能力的功效，以及蒙药作为蒙医药的组成部分又有“两力、五元、六味、八性、药性、药能（效能）”，能够神奇的识别并杀伤癌细胞的功能，对于正常细胞又起到保护作用，同时能快速修复受损的脏器组织以逐渐消除各种不适症状，这种与众不同的特殊疗效在单纯的中医领域里面是绝对没有的，这就是神奇蒙药的独特之处，这样可在患者的防御免疫系统还没有完全修复好（也就是自身环境处于抗癌的“盲区）之时，能够真正预防隐形癌细胞趁机转移、扩散。该治疗方法被多位知名专家视为当今比较理想的肝癌晚期患者治疗办法。