细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%，进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降，目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌性肺炎大多由肺部感染都是通过微量吸入或吸入病原菌所引起。仅有很少数的肺部细菌感染是来源于血行传播的结果(如脓毒栓子)。很多人的鼻孔有潜在的呼吸道病原体定植;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌是常见的定植菌。那些曾在医疗机构停留过一段时间的患者(有时是执业护理者)可能有多重抗生素耐药的细菌和与普通人群不同种类的细菌定植。抗生素治疗的推荐，即便在有了明确的微生物鉴定结果时，也应按照抗生素的药敏试验及当地易感菌群和耐药菌谱的情况来定。>细菌性肺炎是怎么回事肺炎是指肺组织或肺实质发生的急性炎症，不少人误以为肺炎都是由细菌引起的，其实不然，细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同类型的肺炎。但细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80％，是十分常见的肺玻下面我们就一起来了解一下，细菌性肺炎是怎
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最常见，其他的还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
近段时间流行的非典型肺炎，是一种新发现的传染病，区别于其他原因所致的肺炎。值得注意的是，其他病因所致的肺炎，亦有类似非典的一些临床表现。
●肺炎球菌肺炎患者病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒等诱因，大多数有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤、高热、寒战，体温通常在数小时内升至39～40℃。痰少，可带血丝或呈铁锈色。血白细胞计数10×109／L～20×109／L，中性粒细胞多在80％以上。痰培养24～48小时可确定病原体。本病自然病程大致1～2周，发病5～10天后发热可自行骤降或逐渐消退。
●葡萄球菌肺炎常发生于糖尿病、白血病、淋巴瘤、营养不良、艾滋病以及原已有支气管－肺病的患者。起病多急骤，有高热、寒战、胸痛等症状，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。选用青霉素G或耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素治疗效果良好。
●克雷白杆菌肺炎多见于老年人、营养不良者，慢性支气管－肺疾病及全身衰竭的患者。中年以上男性多见，起病急，可有发绀、气急、心悸等症状。痰细菌学检查
病情分析:◆急性肺炎是什么原因引起的肺炎的病因主要有感染性理化性（如放射线毒气毒物药物等）以及免疫变态反应性（如过敏风湿病等）但临床上所见的急性肺炎绝大多数为各类微生物引起的感染性肺炎其病原体包括细菌病毒衣原体支原体立克次体和寄生虫等.急性肺炎系肺实质的急性炎症为临床上常见的感染性疾病按解剖学分类肺炎可分为大叶性小叶性和间质性.近年来由于抗生素的广泛应用临床上以轻型或不典型的肺炎为常见而整叶实变的肺炎已不多见.细菌性肺炎仍是最常见的肺炎约占肺炎的80％.但随着医疗技术的发展抗菌药物广泛应用和易感人群结构的改变近几年肺炎病原体的分布也发生了明显的变化.调查结果表明医院外感染肺炎中肺炎球菌所占比例下降而流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌和其他革兰氏阴性杆菌所占比例明显上升此外病毒性和真菌性肺炎在急性肺炎中的比例有上升的趋势.正常肺部的免疫防御功能如对吸入气体的过滤和湿化会厌反射和咳嗽反射支气管纤毛黏液排泌作用体液和细胞免疫功能以及中性粒细胞的吞噬作用等可使气管支气管和肺泡组织保持无菌状态.口咽部定居菌吸入是急性细菌性肺炎最主要的发病机理正常人的口咽部定居的菌群包括不少可引起肺炎的致病
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