胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
临床症状
胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。
检查诊断
胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂;幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃(点击看胃镜图像)。病理活组织检查提示胃炎。
胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎。
同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察
病情分析: 胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎,是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃,在胃酸作用下,破坏胃粘膜屏障,引起H+弥散增加,而导致的胃粘膜慢性炎症。明确其诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定,同位素测定可了解反流程度。
意见建议:平时要注意饮食卫生,忌烈酒、浓茶、浓咖啡,进食物品冷热适度,少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜,避免暴饮暴食。不要在情绪激动或忧郁等不良心理状态时进食,以免情绪变化会影响消化液分泌,进食应注意少量多餐,低脂饮食,高脂可使小肠黏膜释放胆囊收缩素,胃肠内容物更易反流,进而增加反流症状发生的频率。超重者宜减肥,因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流,特别是平卧位尤甚,故应积极减轻体重以改善反流症状。此外,应尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
体重减轻等一系列表现,常见于幽门功能失常和慢性胆道疾病以及胃切除,胃肠吻合术后,总发病率约5%-8%左右.目前诊断根据可靠的病史,临床表现以及胃镜检查,胃吸出物测定,同位素测定等来帮助确诊. 胆汁反流性胃炎的治疗主要有以下几种方法: 1.药物治疗: (1)促进胃动力药,能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流,常用的有吗丁啉,西沙必利等. (2)胃黏膜保护剂,如硫糖铝,思密达,生胃酮等. 上述的这些药物副作用较小,对你以后结婚,生育都没有影响,可以放心的服用. 2.手术治疗:对你现在的情况并不适合采用. 3.饮食调养:饮食要清淡,禁食油腻刺激性食物,以免刺激胆汁分泌增多.忌暴饮暴食.避免饮浓茶,烈酒,过冷,过热和粗糙食物. 4.避免某些加重病情的因素,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛等.祝早日康复!
以上是对“胆汁反流胃炎的饮食”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!