女 66岁 2015-09-01 12:42:47
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：大咯血的治疗方法是什么我朋友的大叔今天晚上吃饭的时候突然发生大咯血咳了很多血出来当时在场的人都不知道怎么办后来120来了很恐怖的情况突然出现这个情况曾经治疗情况和效果：被120抬走了想得到怎样的帮助：大咯血的治疗方法是什么（向附近医院咨询）
你好对大咯血病人的处理应该着重及时止血同时注重病因治疗并预防窒息和失血性休克等紧急情况的发生
一般治疗取患侧卧位以减少出血和避免血液吸入健侧肺部如患者两肺均有病灶取半坐位效果较好禁用安眠药和镇咳药尤其对老年体弱及病灶广泛者以免抑制咳嗽反射诱发窒息要加强监护以防万一药物止血治疗静脉使用垂体后叶素立止血等其它如普鲁卡因、阿托品、654-2、维生素K及止血敏等药物可酌情使用纤维支气管镜止血纤维支气管镜是大咯血病人处理的主要一环除能明确出血部位对排除可能阻塞气道的血块也是非常重要的对反复大咯血、内科治疗失败且有外科手术禁忌证的患者可向血管内注入可吸收的明胶海绵作栓塞治疗能迅速有效的达到止血作用手术治疗经上述治疗未能止血或者一周内反复大咯血者若出血部位明确无手术禁忌证可考虑外科手术切除病灶或作肺动脉结扎止
问题分析：咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出.咯血首先须与口腔咽鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶.
意见建议：1.保证气道开放.2.安排实验室检查：包括全血计数分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查.3.配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病.4.适当应用止咳镇静剂：如用硫酸可待因每次30mg肌注每3～6h一次以减少咳嗽.用安定以减少焦虑每次10mg肌注.5.应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征用抗生素；止血药物的应用.
一次咯血在50ml以上,或24小时内咯血大于500ml者称为大咯血.大咯血90%以上来源于支气管动脉.常见病因依次为肺结核,支气管扩张,肺脓肿,肺癌等.大咯血应与呕血相鉴别.大咯血患者的主要死亡原因是窒息,其次为失血性休克.体位：平卧位或略呈患侧卧位.患者健侧肩下垫一小枕头,头略低,偏向患侧,肺部听诊出血侧可闻及痰鸣音或大水泡音,即可确定.禁向健侧卧位和坐位,避免血液或血块堵塞对侧支气管.禁止患者起床活动,大小便均在床上进行,禁止晒太阳,冬天远离暖气片,空调等.
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