原发性血小板增加症怎么治疗?

对无症状的原发性血小板增多症是否采用降低血小板计数的治疗仍有争论.一般而言,很少有证据表明长期降血小板治疗能改善无症状患者的预后.与预防性降血小板治疗无症状患者以防止止血并发症发生存在争论的情况相反,对有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善症状已有共识.患者有指,趾微血管缺血或脑血管缺血症状时,应积极进行降血小板治疗.目标为降低巨核细胞增殖和血小板的生成.对无症状的原发性血小板增多症是否采用降低血小板计数的治疗仍有争论.一般而言,很少有证据表明长期降血小板治疗能改善无症状患者的预后.与预防性降血小板治疗无症状患者以防止止血并发症发生存在争论的情况相反,对有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善症状已有共识.患者有指,趾微血管缺血或脑血管缺血症状时,应积极进行降血小板治疗.目标为降低巨核细胞增殖和血小板的生成. 1.急性有危险的出血或血栓患者可用血细胞分离仪单采血小板 此法降低血小板是短时的其后会出现反跳,需与骨髓抑制剂协同使用.32P 和烷化剂如苯丙氨酸氮芥(马尔法兰),白消安(马利兰),塞替派,氧芬胂(苯丙酸氮芥)等以往使用较多,现在倾向于放弃使用,因其有致白血病的可能. 2.羟基

朋友你好,原发性血小板增多症是以巨核细胞系列增生为主的骨髓增殖性疾病.多见于40岁以上的成人.起病缓慢,临床表现不一.轻者仅有头昏,乏力,重者有出血,血栓形成,出血常为自发性,反复发作,常见于胃肠道及鼻衄,本病似属中医“血证”范畴,与肝,肾两脏关系较大.肾藏精,主骨生髓,养肝;肝藏血.起病缓慢,久病肾精亏虚,肝阴暗耗,则虚大内积而动血;若肝失疏泄,则气滞血瘀,瘀血内著,雍遏络道,成为症积,经脉之中既有痰血踞住,则新血不能安行无恙, 终必妄走而出血.故治宜滋肾清肝,疏以理气,活血化瘀. 1,气滞血瘀型治法:行气消积,活血化瘀.方药:大七气汤加减:方中青皮,陈皮,桔梗,藿香行气散结;桂枝,三棱,莪术,香附温通血络;痛甚加元胡,郁金;痞块加三棱,莪术,桃仁,红花,丹参.2,阴虚血瘀型:治法:滋阴活血化瘀 方药:大秦艽散加减:方中秦艽,麦冬,生地,地骨皮养阴清热;当归,苏木,郁金活血化瘀.血瘀加水蛭.丹参,川芎;阴虚加枸杞,玄参,沙参等.3,血热妄行型:治法:滋阴清热,凉血止血.方药:二至丸合犀角地黄汤加减.方中以生地,白芍,女贞子,枸杞子滋补阴液;加白茅根,丹皮,旱莲草,水牛角凉血止血;便

你好 :原发性血小板增多症是骨髓增生性疾病其特征为出血倾向及血栓形成外周血血小板持续明显增多功能也不正常骨髓巨核细胞过度增殖由于本病常有反复出血故也名为出血性血小板增多症发病率不高多见40岁以上者治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常以预防血栓及出血的发生 (一)骨髓抑制性药物 白消安为常用有效的药物宜用小剂量开始4~6mg/d如要求血小板快速下降可选用羟基脲2~4g/d3~4天后减至1g/d环磷酰胺苯丁酸氮芥马法兰等都有效当血小板数下降或症状缓解后即可停药如有复发可再用药(二)放射核素磷(32P) 口服或静脉注射首次剂量0.08~0.11MBq如有必要三月后再给药一次一般不主张应用因为诱发白血病的可能(三)血小板分离术 迅速减少血小板数量改善症状常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前(四)干扰素 最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短剂量为3~5mu/d(五)其他 应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药切脾是禁忌的
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